田俊峰 唐興廣

【摘要】目的：對頭孢替唑鈉使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)和分析，從而提高臨床用藥安全性。方法：對120例兒童靜脈滴注頭孢替唑鈉引發(fā)不良反應(yīng)的病歷資料進(jìn)行分析。結(jié)果：學(xué)齡前兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例較高；男孩不良反應(yīng)出現(xiàn)率71.67%高于女孩28.33%。頭孢替唑鈉臨床使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括：90.83%為皮膚和附件損害，5.83%的呼吸系統(tǒng)損害以及2.5%的消化系統(tǒng)損害。結(jié)論：對頭孢替唑鈉的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，對現(xiàn)有的皮試方法進(jìn)行改進(jìn)，從而降低頭孢替唑鈉不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】頭孢替唑鈉；不良反應(yīng)；安全用藥

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0049-01

頭孢替唑鈉臨床應(yīng)用廣泛，但很多報道都介紹了其使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，部分研究指出其不良反應(yīng)出現(xiàn)率為5.8%[1]。本文對我院收治120例頭孢替唑鈉不良反應(yīng)病歷資料進(jìn)行分析，對使用頭孢替唑鈉出現(xiàn)不良反應(yīng)的特點進(jìn)行分析，從而在臨床中更加安全的使用頭孢替唑鈉。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年3月-2013年6月收治120例頭孢替唑鈉不良反應(yīng)患兒，其中，86例男童，34例女童，男童人數(shù)明顯多于女童?；純浩骄挲g為3.4歲。

1.2 不良反應(yīng)因果關(guān)系評價標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)因果關(guān)系依據(jù)我國食品藥品監(jiān)管局制定的標(biāo)準(zhǔn)分為6級：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)以及待評價和無法評價。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間 頭孢替唑鈉臨床用藥為靜脈滴注，患者不良反應(yīng)通常在滴注后8min內(nèi)出現(xiàn)，不良反應(yīng)最遲出現(xiàn)在滴注后的2h。

2.2不良反應(yīng)的因果關(guān)系評價 依據(jù)不良反應(yīng)因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)對頭孢替唑鈉使用不良反應(yīng)因果關(guān)系進(jìn)行評價。

2.3頭孢替唑鈉不良反應(yīng)對患兒器官或系統(tǒng)產(chǎn)生的影響表現(xiàn)

120例頭孢替唑鈉不良反應(yīng)患兒中， 臨床主要表現(xiàn)為皮膚和附件損害，還有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)損害。見表3。

2.4頭孢替唑鈉產(chǎn)生不良反應(yīng)的程度分類：120例頭孢替唑鈉不良反應(yīng)患兒中，不良反應(yīng)為一般程度的有116例，占到96.67%；不良反應(yīng)為嚴(yán)重程度的有4例，占到3.33%。全部患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)均沒有對原有疾病造成影響。本次研究中，120例患者中，有5例停止用藥后進(jìn)行密切觀察，患者不良反應(yīng)自行消失，其余患者患者采取對癥治療后，全部獲得治愈。

3 討論

本次研究證實：我院收治120例使用頭孢替唑鈉靜脈滴注治療發(fā)生不良反應(yīng)的患兒均為12歲以下，并且6歲以下的患兒人數(shù)顯著多于6歲以上人數(shù)，說明學(xué)齡前兒童比較容易發(fā)生頭孢替唑鈉不良反應(yīng)[2]。頭孢替唑鈉不良反應(yīng)的出現(xiàn)和時間沒有相關(guān)性。但是患者性別對比中，男患兒人數(shù)顯著多于女患兒，說明男孩更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，其病變原因需要進(jìn)行深入研究[3]。

本次研究中，使用頭孢替唑鈉出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為一般程度，大部分患兒出現(xiàn)的是快速型過敏反應(yīng)，通過采取對癥治療，全部患兒均獲得痊愈，并且不會影響到原有疾病。治療前進(jìn)行皮試，是防止出現(xiàn)頭孢菌素類藥物過敏最有效的方式，但是當(dāng)前我國沒有制定進(jìn)行頭孢菌素類藥物皮試的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，藥物使用說明也沒有明確指出皮試的方法[4]。

我院對患兒采用頭孢菌素類注射液進(jìn)行治療時，首先要作皮試，皮試藥物為頭孢唑林鈉，皮試方法為將0.1mL的0.05%含量頭孢唑林鈉注射進(jìn)行皮內(nèi)，觀察患兒反應(yīng)。但本次研究中，120例患兒皮試結(jié)果均為陰性，但是90.83%的患兒使用頭孢替唑鈉后發(fā)生了皮膚和附件損害，因此采用頭孢唑林鈉不能保證皮試的準(zhǔn)確性和安全性。并且很多因素也會使患者皮試結(jié)果呈假陰性，如藥物因素、激素影響、環(huán)境因素以及護(hù)士操作失誤等[5-6]。

綜上，要避免或降低頭孢替唑鈉使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對兒童患者，特別是6歲以下兒童，頭孢替唑鈉使用過程中要嚴(yán)格控制好用量，一般為中低劑量，每天用量分2-3次進(jìn)行注射，避免一次注射大劑量頭孢替唑鈉，因為低齡患兒藥物代謝的水平很低，因此更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)；頭孢替唑鈉在滴注過程中要維持慢速，密切觀察是否出現(xiàn)漏液；要對現(xiàn)有皮試方法進(jìn)行改進(jìn)，使用頭孢替唑鈉作為皮試藥物；進(jìn)行皮試前要主動對患者用藥和過敏史進(jìn)行詳細(xì)詢問；提高皮試操作的熟練度，防止由于皮試過程中出現(xiàn)失誤影響到皮試準(zhǔn)確性，從而提高頭孢替唑鈉臨床使用中的安全性。

參考文獻(xiàn)

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