和小華

摘要： 目的：針對血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系進(jìn)行分析研究。 方法：將我院2013年12月～2014年 12月期間，我院收治的腦梗死患者80（首發(fā)40例，復(fù)發(fā)40例）例作為本次研究的觀察組，另選統(tǒng)計進(jìn)行健康體檢的受檢者80例作為對照組。針對兩組患者進(jìn)行血漿同型半胱氨酸水平的測定，對測定結(jié)果進(jìn)行對比。 結(jié)果：在本次研究中觀察組和對照組患者的血漿同型半胱氨酸水平有顯著差異，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。針對觀察組患者中復(fù)發(fā)組和首發(fā)組患者的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行比較，復(fù)發(fā)組患者的血漿同型半胱氨酸水平高于首發(fā)組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的發(fā)病有密切的關(guān)系，血漿同型半胱氨酸水平越高發(fā)病幾率越高，且有較高的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：血漿同型半胱氨酸水平；腦梗死；關(guān)系

腦梗死是當(dāng)前臨床治療中常見的心血管疾病，有相關(guān)研究表明血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的發(fā)病有著密切的聯(lián)系，高水平的血漿同型半胱氨酸血癥，將是腦梗死發(fā)病的獨立危險因素。為此本文針對血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

將我院2013年12月～2014年 12月期間，我院收治的腦梗死患者80（首發(fā)40例，復(fù)發(fā)40例）例作為本次研究的觀察組，另選統(tǒng)計進(jìn)行健康體檢的受檢者80例作為對照組。觀察組男性46例，女性34例，年齡47～81歲，平均年齡為60.3±4.7歲。對照組男性45例，女性35例，年齡46～80歲，平均年齡為60.5±4.5歲。所有患者及受檢人員自愿參與本次研究，且簽訂了知情同意書。

1.2方法

針對本次研究中的觀察組腦梗死患者和對照組的健康體檢人員進(jìn)行血漿同型半胱氨酸水平的檢測。在患者和受檢者入院后的清晨抽取空腹靜脈血4ml，放入抗凝管中，在4℃的環(huán)境下使用3000r/min的離心機進(jìn)行離心，離心時間為10min，取離心血漿置于-20℃的冰箱中進(jìn)行保存。只后使用循環(huán)酶法，對患者血漿中的同型半胱氨酸含量的測定。完成患者血漿中同型半胱氨酸含量的測定之后，根據(jù)檢測的結(jié)果，對患者實施針對性的治療。

對患者和健康體檢人員進(jìn)行頸動脈彩超檢查，使用彩超診斷儀器，對所有受檢人員的頸動脈內(nèi)膜中層厚度動脈內(nèi)膜光滑進(jìn)行檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平的測定結(jié)果，依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為：>15μmol/L是高血漿同型半胱氨酸水平血癥；≤15μmol/L為非高血漿同型半胱氨酸水平血癥。

勁動脈內(nèi)膜檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常：頸動脈內(nèi)膜中層厚度動脈內(nèi)膜光滑、頸動脈內(nèi)膜中層厚度<1.0mm；內(nèi)膜增厚：內(nèi)膜毛糙且1.0mm≤頸動脈內(nèi)膜中層厚度<1.2mm；動脈粥樣硬化斑塊：內(nèi)膜出現(xiàn)局部隆起增厚，且向官腔內(nèi)突出，頸動脈內(nèi)膜中層厚度>1.2mm。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.6統(tǒng)計處理，使用t檢驗計量資料，若P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

在本次研究中，觀察組和對照組的血漿同型半胱氨酸水平測定結(jié)果，有顯著差異，觀察組的血漿同型半胱氨酸水平平均為77.44±8.97μmol/L，對照組的為22.11±6.52μmol/L，t=44.6276，P=0.0000<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。從觀察組組內(nèi)的首次腦梗死發(fā)病患者與腦梗死復(fù)發(fā)患者的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行比較，首次發(fā)病患者的血漿同型半胱氨酸水平平均為69.42±9.34μmol/L，復(fù)發(fā)組患者的血漿同型半胱氨酸水平平均為85.46±8.59μmol/L，經(jīng)比較，t=8.0084，P=0.0000<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因為復(fù)發(fā)組患者的腦梗死為第二次或者是第三次以上復(fù)發(fā)，患者的動脈硬化斑塊較為嚴(yán)重，血小板粘連嚴(yán)重，作為復(fù)發(fā)組患者的血漿同型半胱氨酸水平相對于首次腦梗死發(fā)病患者的而言較高。

3、討論

在當(dāng)前的臨床治療中，心血管疾病是造成人類死亡的重要病因之一，腦梗死就是心血管疾病的一種[1]。近幾年腦梗死的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率不斷的升高，給患者和患者的家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。近幾年在腦梗死的治療和發(fā)病研究中得出，腦梗死發(fā)病的影響因素有很多，例如糖尿病、高血脂等，且目前的研究中還發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸水平對腦梗死患者的發(fā)病、復(fù)發(fā)等有較大的影響，且可以將血漿同型半胱氨酸水平作為腦梗死等心血管疾病發(fā)病的獨立危險因素[2]。

血漿同型半胱氨酸是一種非必須氨基酸，其主要來源與使用中的蛋氨酸，蛋氨酸代謝循環(huán)中的重要中間產(chǎn)物[3]。在細(xì)胞中含有血漿同型半胱氨酸排除機制，可以誘發(fā)細(xì)胞中的毒性血漿同型半胱氨酸釋放，進(jìn)而增加血漿中的同型半胱氨酸的含量?；颊哐獫{中的同型半胱氨酸含量升高，反映出同型半胱氨酸的代謝、生成異常[4]。

在本次研究中腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平于健康體檢人員的血漿同型半胱氨酸水平有顯著差異，且高于健康人員的血漿同型半胱氨酸水平。針對首次腦梗死發(fā)病患者的血漿同型半胱氨酸水平于再次復(fù)發(fā)腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行對比分析，結(jié)果也有顯著的差異，復(fù)發(fā)組的高于首發(fā)組。由此得出，患者血漿中的同型半胱氨酸的水平與腦梗死之間存在一定的聯(lián)系，且血漿中的同型半胱氨酸的水平是腦梗死發(fā)病的危險因素。

腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙而產(chǎn)生的一種腦組織缺血、缺氧，出現(xiàn)腦神經(jīng)功能缺損疾病，有較高的發(fā)病率、病死率。相關(guān)研究表明同型半胱氨酸血癥與腦梗死發(fā)病有關(guān)。同型半胱氨酸可以造成腦梗死發(fā)病的主要原因有4個，第一，同型半胱氨酸可以誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，對血管壁彈力層和膠原纖維進(jìn)行破壞；第二，同型半胱氨酸可以誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增殖，并通過信號傳導(dǎo)的作用，對血管平滑肌細(xì)胞的功能進(jìn)行干擾；第三，同型半胱氨酸可以促進(jìn)血管調(diào)節(jié)因子表達(dá)，并將蛋白C、凝血因子激活，使得血小板內(nèi)前列腺素的合成，進(jìn)而促進(jìn)血小板聚集、粘附等；第四，同型半胱氨酸可以促進(jìn)脂質(zhì)沉積在動脈壁上，還可以改變動脈壁的纖維化結(jié)構(gòu)，促進(jìn)動脈斑塊鈣化的形成，加速不穩(wěn)定斑塊的形成，進(jìn)而產(chǎn)生腦梗死。

綜合進(jìn)行分析，血漿中同型半胱氨酸含量的高低，影響著腦梗死等心血管疾病的發(fā)病，在腦梗死發(fā)病中起著關(guān)鍵性的作用，血漿同型半胱氨酸水平越高，腦梗死的復(fù)發(fā)率就越高，所以在臨床治療中，需要加強腦梗死患者的血漿同型半胱氨酸水平檢測，為患者的診斷和治療，提高準(zhǔn)確的臨床檢驗依據(jù)。結(jié)合本次研究的結(jié)果，健康人員進(jìn)行的體檢其血漿同型半管氨酸水平偏高，所以建議患者服用葉酸治療，鼓勵多吃富含葉酸的食物蔬菜，必要時可口服葉酸一段時間。健康人群也應(yīng)把同型半胱氨酸（HCY）作為健康檢驗項目，起到早預(yù)防、早治療的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉霞.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2014，54（1）：84-86.

[2]鄭春玲，黃圣明，王明科等.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死關(guān)系研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：19-21.

[3]喻莉，萬安琪，胡明等.同型半胱氨酸與腦梗死的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（24）：6466-6467，6476.

[4]黃齊亮.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死的關(guān)系[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，07（5）：346-347.