劉曉楠

摘 要 受社會轉(zhuǎn)型的影響，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)很多不健康的現(xiàn)象，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，這一現(xiàn)象一度影響醫(yī)院正常工作的運行。因此，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系是大勢所趨，也是發(fā)展和諧社會的重要一步。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 和諧 醫(yī)療糾紛 協(xié)調(diào) 發(fā)展

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系指醫(yī)方和患方在醫(yī)療過程中形成的人際關(guān)系，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的核心問題之一。近年來，醫(yī)療糾紛雖逐年升高，可是醫(yī)療事故卻并沒有上升，這意味著現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛不僅是醫(yī)療技術(shù)的問題，更多的是其他醫(yī)療服務(wù)各方面的問題。

就我國目前情況來看，醫(yī)患關(guān)系基本處于和諧狀態(tài)，但總體的和諧并不能取代局部的不和諧。我認為，目前醫(yī)患關(guān)系主要有以下問題：

（一）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)

對患者而言，本身處于病痛之中，對身體健康的渴求異乎強烈，自然就對醫(yī)生寄予很高期望。身體狀況一旦不能恢復(fù)到理想效果，患者方面就會對醫(yī)生的技術(shù)產(chǎn)生懷疑，醫(yī)患之間就此形成信任危機。

（二）醫(yī)務(wù)人員態(tài)度

人們對精神生活的需求在逐漸提高，因此，更加關(guān)注心靈上的感受。因醫(yī)護人員工作繁瑣，在細節(jié)上難免出現(xiàn)紕漏，彼此欠缺溝通理解，矛盾易得到激化。

（三）醫(yī)院收費高

普通群眾無力承擔(dān)醫(yī)院高額的費用，特別是病況比較復(fù)雜的患者，一場手術(shù)下來，費用達到幾萬至幾十萬不等。看著這些天文數(shù)字，他們只能選擇等，不交費，醫(yī)院是不會動手術(shù)的。還有一些費用模棱兩可，更是讓患者與醫(yī)院之間矛盾頻發(fā)。

（四）醫(yī)療資源分配不均等

好多患者往大醫(yī)院擠，無形中增加大醫(yī)院的接診壓力和工作強度。人多就容易出問題，醫(yī)生疲于看病，患者心理壓力大，產(chǎn)生摩擦在所難免。醫(yī)療保險沒有做到公平，公職人員醫(yī)保范圍大，普通百姓沒有那么好的待遇，他們不得不自付昂貴的醫(yī)藥費。

（五）政府投入力度小

醫(yī)生也是普通人，沒有物質(zhì)獎勵，只拿道德帽子壓他們，不會有好效果。政府既要求醫(yī)院自負盈虧，又限制醫(yī)院醫(yī)療費用。醫(yī)院效益不好，醫(yī)生收入也不會好，到最后為難的也只能是患者。

二、造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素

（一）社會因素

在市場經(jīng)濟的大背景下，許多醫(yī)院已轉(zhuǎn)變?yōu)樽载撚澋慕?jīng)營模式，再加上醫(yī)院之間競爭激烈，使得部分醫(yī)院對利益的追求高于對患者疾病的治療，亂收費，亂開單子等不良現(xiàn)象的發(fā)生直接加劇了醫(yī)患矛盾。近年來，醫(yī)療費用平均增加10%以上，增幅遠大于人們平均收入，這必然會招來抱怨和不滿。

（二）醫(yī)院自身因素

醫(yī)生診斷逐漸依靠先進設(shè)備，導(dǎo)致患者和醫(yī)生溝通減少，就易造成糾紛?；颊卟粌H飽嘗病痛，心理也受到摧殘。醫(yī)生眼里只有疾病，患者看重的是生理、心理和經(jīng)濟等問題，雙方的關(guān)注點不同，矛盾也就此產(chǎn)生。

（三）患者自身因素

身體不適時，患者不僅希望得到有效治療，更希望醫(yī)護工作者能照顧他們的情緒?？墒轻t(yī)護人員工作量大，難免有疏漏，一旦沒有及時與患者進行溝通，就易產(chǎn)生矛盾。

（四）媒體因素

近年來，媒體在醫(yī)患糾紛這個問題上，常呈現(xiàn)一邊倒的狀態(tài)。為博讀者眼球，不惜顛倒黑白，單指責(zé)醫(yī)護人員，引起負面輿論，加劇醫(yī)患間的緊張關(guān)系。

（五） 法律因素

醫(yī)鬧頻發(fā)，最主要的原因在于缺少法律管制。糾紛沒有正規(guī)途徑解決，患者方面就只能通過把事鬧大，甚至使用暴力手段，來引起社會關(guān)注，以解決糾紛。對醫(yī)生的侵權(quán)行為又因大眾的關(guān)注和同情而逃脫法律的懲罰，從而使這種行為得到一定的“保護”，助長其囂張氣焰。

三、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的建議

（一）政府加大投入力度

醫(yī)院自身發(fā)展能得到政府的支持，壓力自然就小，醫(yī)生的收入能達到其要求，對患者的診治也會更加科學(xué)理性化，從而使 “以藥養(yǎng)醫(yī)”和“過度醫(yī)療”的情況從根本上得以緩解。

（二）完善醫(yī)事法律

我國醫(yī)事立法不完善，立法水平也不高，這是現(xiàn)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要原因之一。民法已經(jīng)不足以調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛，我國的立法部門應(yīng)盡快出臺相關(guān)醫(yī)事法律，做到早出臺，早普及，早和諧，為實現(xiàn)健康的醫(yī)患關(guān)系早日奠定法律基礎(chǔ)。

（三）提高醫(yī)護人員素質(zhì)

醫(yī)護人員不僅要有較高的技術(shù)水平，更要有過硬的心理素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)護人員心理護理方面的學(xué)習(xí)，比如溝通學(xué)等，不僅要關(guān)注患者的生理健康，更要關(guān)注患者的心理健康，要做個真正的白衣天使，形成醫(yī)患一家親的和諧氛圍。

（四）合理分配醫(yī)療資源

醫(yī)療資源合理分配，大醫(yī)院的擁擠問題可以得到緩解，小醫(yī)院也能實現(xiàn)正常運行。合理的分配有賴于政府的合理干涉，要在數(shù)量和位置上合理布局，各層級醫(yī)院之間相互交流、學(xué)習(xí)、調(diào)度，讓先進的技術(shù)和設(shè)備得到共享，這樣有利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。

（五）完善醫(yī)療保障體系

建立完善的醫(yī)療體系在全面構(gòu)建社會主義和諧社會中具有重要作用。對于農(nóng)民、務(wù)工人員以及貧困人群來說，更要有最基本的醫(yī)療保障，避免因經(jīng)濟上的貧富而分化出健康上的貧富。

四、結(jié)語

醫(yī)患雙方應(yīng)該互相尊重、關(guān)愛、理解，在治療過程中，不僅醫(yī)護人員要盡心盡責(zé)，患者及其家庭也要積極配合和理解，雙方共同體諒，才能達成友愛、信任的共識。

參考文獻：

[1]馬懷業(yè).加強醫(yī)院文化建設(shè) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，（12）.

[2]曹永富，王云嶺.論當(dāng)前我國醫(yī)療市場對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，（2）.

[3]姜天俊，趙玉榮，楚文劍，趙敏.患者對醫(yī)院滿意度的調(diào)查與思考—談醫(yī)院的人文關(guān)懷[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，（5）.

[4]王維林.醫(yī)療糾紛與防范對策淺析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2003，（1）.

[5]孔祥泉，劉剛，陳勝洪.市場經(jīng)濟條件下醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，（5）.

[6]王吉善.對醫(yī)患關(guān)系問題的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，（1）.

[7]柴建軍.Ho-Sun Lam 從法律角度談改善醫(yī)患關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，（2）.

（作者單位：鄭州大學(xué)公共管理學(xué)院）