傅嵐　張偉江　孫道崎

【摘 要】目的：應(yīng)用彩色多普勒超聲了解阿合奇縣婦女乳腺疾病現(xiàn)況，分析統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率、高危因素及結(jié)局，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。方法：①確定篩查范圍，在全縣域內(nèi)隨意抽?。òw檢）1900名已婚、未婚婦女，年齡20～60歲，進(jìn)行乳腺疾病篩查。②對(duì)在新疆阿合奇縣婦科行乳腺超聲常規(guī)檢查的婦女進(jìn)行乳腺疾病發(fā)病率及其高危因素的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：乳腺增生637例（33.52%），包塊429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），惡性36例（8.41%），乳頭溢液9例（0.47%），副乳腺11例（0.57%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病檢出者經(jīng)病理活檢確診967例，診斷準(zhǔn)確率為87.98%。各年齡段乳腺疾病發(fā)病率不同，在40～50歲發(fā)病率最高，患病率為38.97% 。良性包塊檢出率最高達(dá)90.90%。 結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查在乳腺疾病篩查中檢出率較高，加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)提高乳腺疾病治愈率降低病死率具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺疾病篩查；乳腺癌；應(yīng)用價(jià)值

乳腺是女性易發(fā)病的地方，尤其是乳腺癌，其發(fā)病率僅次于宮頸癌，近年來(lái)亦有報(bào)道稱(chēng)此病趨于年輕化，不僅嚴(yán)重危害廣大處于事業(yè)和家庭重要時(shí)期婦女的生命和生活，也造成醫(yī)療資源、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和病人家庭的沉重負(fù)擔(dān)[A1]。自50年代超聲應(yīng)用于乳腺檢查以來(lái)，至今已取得可喜發(fā)展，已成為診斷乳腺疾病的主要手段之一，尤以彩色多普勒超聲在乳腺疾病超聲診斷價(jià)值較高[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確定乳腺疾病篩查范圍：在全縣域內(nèi)隨意抽?。êw檢）1900名已婚、未婚婦女，年齡20～60歲。

1.2 篩查方法

由婦保人員、醫(yī)院婦產(chǎn)科、超聲醫(yī)師按照統(tǒng)一規(guī)定建立乳腺疾病篩查內(nèi)容，對(duì)篩查對(duì)象詢問(wèn)病史，進(jìn)行望、觸及超聲常規(guī)掃描檢查腋窩淋巴結(jié)、乳內(nèi)淋巴結(jié)。乳腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《外科學(xué)》[4]。采用上述篩查及診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在新疆阿合奇縣婦科行乳腺超聲常規(guī)檢查的婦女進(jìn)行乳腺疾病發(fā)病率及其高危因素的統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺增生年齡分布

1900例篩查婦女中乳腺增生637例（33.52%），乳腺增生年齡分布如下表1。

2.2 乳腺疾病類(lèi)型

乳腺增生637例（33.52%），包塊429例（22.57%），其中良性390例（90.90%），惡性36例（8.41%），乳腺炎9例（0.47%），其他乳腺疾病13例（0.68%）。乳腺疾病檢出者經(jīng)病理活檢確診967例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)87.98 %。良性包快檢出率最高達(dá)90.90%。

3 討論

乳腺疾病一般分為以下幾類(lèi)：①乳腺增生：多發(fā)于成年女性，癥狀是乳房包塊和疼痛，并隨著月經(jīng)周期疼痛加重或緩解，可能和雌激素水平有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)。②乳腺纖維瘤：多發(fā)生于20～50歲年齡段，是乳腺良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種疾病，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，邊界光滑，內(nèi)透聲好，易于鑒別。③乳腺炎，一般是化膿性細(xì)菌感染所致，多發(fā)生于哺乳期女性。④乳腺癌：近年來(lái)發(fā)病率逐年增高且趨于年輕化，中國(guó)女性乳腺癌好發(fā)年齡為40～60歲，國(guó)內(nèi)多有報(bào)道稱(chēng)乳腺增生與乳腺癌有著很大的關(guān)系，因此對(duì)乳腺增生患者檢查應(yīng)特別仔細(xì)，彩色多普勒超聲檢查具有實(shí)時(shí)性、無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便、定位精確、診斷率較高、費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確鑒別腫塊性質(zhì)避免誤診漏診，對(duì)乳腺疾病的篩查具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

Bethesda MD乳腺健康全球運(yùn)動(dòng)（the Breast Health Global lnitiative，BHGL）對(duì)資源有限國(guó)家作如下推薦：培訓(xùn)基層醫(yī)生并對(duì)女性進(jìn)行廣泛乳腺健康教育和針對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)篩查，包括自檢和臨床體檢[1]。乳腺疾病對(duì)婦女的影響主要是由于對(duì)乳腺惡性疾病患者的漏診或確診晚，使其得不到滿意控制而導(dǎo)致患病率及死亡率增高。

應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)院婦科、超聲醫(yī)師的基礎(chǔ)乳腺診斷、檢查的培訓(xùn)，加強(qiáng)婦女對(duì)自身乳腺的愛(ài)護(hù)管理及宣教，開(kāi)展乳腺疾病的篩查、診斷與規(guī)范化處理，對(duì)可疑病變重視彩色多普勒超聲及鉬靶X線等相關(guān)檢查，建立規(guī)范化的篩查和乳腺疾病診斷體系[2-3]，使更多的患者在乳腺癌早期被診斷，并加強(qiáng)臨床的干預(yù)管理，減少不良結(jié)局的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]馬玲，齊鳳杰，郝苗.人乳頭狀瘤病毒感染與乳腺癌C-erbB-2表達(dá)的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（2）：244-246.

[2]張麗娟.彩色超聲用于乳腺疾病篩查的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，8（1）：35.

[3]徐秀梅.乳腺彩色多普勒在健康體檢中的必要性分析[J].北方藥學(xué)，2011，8（11）：71-72.