李小紅

【摘 要】目的：探討穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽對緩解肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期患者發(fā)熱的療效觀察。方法：將60例患者按隨機(jī)原則分為試驗組30例，對照組30例。對照組給予發(fā)熱后常規(guī)護(hù)理及取雙側(cè)風(fēng)池、太陽、合谷和大椎穴實施穴位按摩，每個穴位各3～5分鐘。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上，加取耳尖、皮質(zhì)下、神門穴耳穴埋籽。結(jié)果：兩組患者體溫恢復(fù)正常的時間和三天內(nèi)體溫反彈例數(shù)比較，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中試驗組體溫恢復(fù)時間和三天內(nèi)體溫反彈例數(shù)均小于對照組。結(jié)論：穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽優(yōu)于耳穴按摩對肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期患者發(fā)熱的作用。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽；肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期；發(fā)熱

肝膽管結(jié)石，是指肝門左右肝管分叉部以上的膽管結(jié)石，肝膽管結(jié)石在西方國家少見，但在我國是一種常見病和多發(fā)病，約占膽石癥病例的16.1%[1]，肝膽管結(jié)石的病程長，病理改變復(fù)雜，由于反復(fù)發(fā)生的感染、梗阻、肝損害給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了患者的痛苦，而發(fā)熱為肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期的常見癥狀，發(fā)熱多與患者的膽道感染有關(guān)，膽道感染及膽石病病率一般占外科急腹癥的第二位，成為外科的常見、多發(fā)、難治疾病[2-5]。對于肝膽管急性發(fā)作期患者的發(fā)熱現(xiàn)臨床多采用藥物及物理降溫的方法，穴位按摩應(yīng)用于臨床患者的發(fā)熱，臨床研究較多，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理，而對于穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽=對肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期患者的發(fā)熱的影響的研究很少[6-8]，筆者2014年1月至6月根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論，應(yīng)用耳穴埋籽加穴位按摩治療發(fā)熱，效果良好，現(xiàn)報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年6月我科收治的肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期的患者60例，年齡30～75歲，平均年齡（42.36±1.35）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病，精神科病史，持續(xù)應(yīng)用抗焦慮藥。隨機(jī)分為試驗組與對照組各30例，對照組男16例，女14例。試驗組男18例，女12例；兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予對癥用藥，囑患者臥床休息，空氣新鮮流通，保持病室溫濕度適宜，出汗后切忌當(dāng)風(fēng)，及時擦汗更衣。飲食清淡、易消化，取穴：大椎，合谷，曲池，風(fēng)池。4個穴位用大拇指交替按摩，3～5min/穴，1次/4h[4]。試驗組方法：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，加取耳尖、皮質(zhì)下、神門穴耳穴埋籽，按壓方法為食指與拇指脈沖式壓5～10下/穴，留籽時間根據(jù)季節(jié)及時間定。

1.3 評估方法

測體溫1次/4h，測5min/次，連測3d，同時做好記錄。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1d內(nèi)退熱、穩(wěn)定；有效：3d內(nèi)退熱、穩(wěn)定；無效：1周內(nèi)退熱?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組退熱總有效率為93.3%，對照組退熱總有效率為86.7%，兩組比較，差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

耳穴埋籽主要是運用一定物品刺激耳廓穴位、反應(yīng)點，以經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)方式治療疾病。耳尖位于耳廓向前對折的上部尖端處，主治發(fā)熱[9-11]，神門位于三角窩內(nèi)，對耳輪上下腳分叉處稍上方，應(yīng)用于失眠，多夢，頭痛等癥，具有鎮(zhèn)靜安神、消炎的作用；皮質(zhì)下（腦）位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，應(yīng)用于神經(jīng)衰弱，痛癥，神經(jīng)性頭痛等癥，具有調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制的作用。合谷穴為手陽明大腸經(jīng)，屬陽主表，有宣泄氣中之熱，疏風(fēng)散表，宣通氣血之功。

實驗結(jié)果表明，采用穴位按摩聯(lián)合耳穴埋籽能夠有效緩解肝膽管結(jié)石急性發(fā)作期患者的發(fā)熱，此法應(yīng)該在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王菊.穴位按摩在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的作用[C].全國第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議，2013.

[2]柳淑芳.中醫(yī)穴位按摩預(yù)防腦卒中后便秘的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]藍(lán)裕英.穴位按摩防治早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]柳淑芳.中醫(yī)穴位按摩預(yù)防腦卒中后便秘的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]蘇少丹.穴位按摩在消化系腫瘤介入術(shù)后胃腸道反應(yīng)中的應(yīng)用研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[6]譚艷輝，張培.穴位按摩對初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（5）：601-602.

[7]梁俊華，劉芬，王漢.針灸聯(lián)合穴位按摩護(hù)理對腦卒中患者認(rèn)知能力及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015（3）：124-126.

[8]徐佳元.穴位按摩聯(lián)合增視湯治療青少年假性近視的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[9]范蘭蘭.中藥沐足配合穴位按摩治療睡眠障礙的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（2）：254-255.

[10]田超穎.手法按摩結(jié)合耳穴對乳汁淤積患者的效果觀察[C].第十三屆全國中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)年會，2013.

[11]董瑞.中西醫(yī)結(jié)合“十位一體方案診療體系”治療特發(fā)性肺纖維化臨床研究[C].第二屆全國民間中醫(yī)藥開發(fā)工程大會，2013.