吳寧寧

摘要：目的：總結(jié)經(jīng)電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的手術(shù)護(hù)理體會。方法：研究分析我院2014年1-12月收治的72例自發(fā)性氣胸患者，對其采用電視胸腔鏡治療，根據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對照組32例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例實施手術(shù)護(hù)理干預(yù)，對比分析不同護(hù)理方法實施效果。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：電視胸腔鏡用于治療自發(fā)性氣胸，并結(jié)合手術(shù)護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果以及患者生活質(zhì)量水平，促患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；手術(shù)護(hù)理

氣胸為胸外科一種常見急診疾病，采用保守方法治療效果不佳。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床用于治療自發(fā)性氣胸的水平有明顯提高，采用電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸，效果顯著，為了提高手術(shù)療效，結(jié)合實施手術(shù)護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究中，分析研究自發(fā)性氣胸治療后實施手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究分析我院從2014年1-12月收治的72例自發(fā)性氣胸患者，根據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為21-47歲，平均年齡為34±2.0歲，病史為1-20年，平均病史為（10±1.2）年，觀察組40例，男25例，女15例，年齡為22-50歲，平均年齡為35±2.2歲，病史為2-19年，平均病史為（9±1.5）年，兩組患者的一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，可用作研究。

1.2護(hù)理方法

對照組常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品，并給予患者鼓勵，遵醫(yī)囑術(shù)前禁水禁食，術(shù)中積極配合，術(shù)后遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行健康教育。

觀察組實施手術(shù)護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理。第一，心理護(hù)理，因自發(fā)性氣胸疾病容易反復(fù)發(fā)作，再加上患者對胸腔鏡了解少，采用該手術(shù)治療時心理壓力大，術(shù)前容易病焦慮恐懼等心理，因此術(shù)前有必要對患者介紹一些成功治療的案例以及實施胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，增強患者成功治療信心，并告知患者術(shù)中應(yīng)注意問題，積極配合手術(shù)，提高手術(shù)治療效果；第二術(shù)前指導(dǎo)以及檢查，術(shù)前霧化吸入以及抗生素用藥，控制支氣管炎性反應(yīng)發(fā)生，減少呼吸道分泌物，積極術(shù)前禁煙，告知患者自發(fā)性氣胸發(fā)生原因，術(shù)前攝胸部X片，并進(jìn)行CT檢查，明確肺部病變情況。②術(shù)后護(hù)理：第一，觀察生命體征變化，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察引流管連接情況，保證引流順暢，監(jiān)測心電圖變化，若有必要供氧。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者更換體位，延長生命體征檢查間隔時間。第二，胸腔引流管護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員術(shù)后觀察患者的出血情況，必須注意引流順暢，查看引流液的顏色，防止感染發(fā)生。對傷口實施有效護(hù)理，若患者有疼痛，可注射適量鎮(zhèn)靜劑；第三，呼吸道護(hù)理，術(shù)后監(jiān)測呼吸道功能，觀察胸廓呼吸情況，聽診患者的呼吸頻率以及雙肺呼吸音。護(hù)理人員加強對患者胸部體療，每2h輔助翻身一次，并叩擊胸部，引導(dǎo)患者深呼吸咳嗽，防止管腔發(fā)生堵塞。第四，早期鍛煉護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵患者下床，適當(dāng)鍛煉，增強身體免疫力，減少并發(fā)癥。出院前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者應(yīng)注意問題，包括飲食，加強鍛煉，有利于身體早日恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥以及護(hù)理滿意情況。根據(jù)我院自制的調(diào)查問卷表統(tǒng)計護(hù)理滿意情況，劃分為很滿意、比較滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，滿意率為很滿意與比較滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.5軟件包分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，明顯優(yōu)于對照組的21.9%，經(jīng)對比有差異性P<0.05。如表1所示：

表1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n]

2.2比較兩組患者護(hù)理滿意情況

觀察組患者的護(hù)理滿意率97.5%，明顯優(yōu)于對照組的97.5%，經(jīng)對比有差異性P<0.05。如表2所示：

表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n]

3討論

自發(fā)性氣胸為一種臨床常見多發(fā)的疾病，是因患者非人為因素或外傷影響下，臟層胸腔膜與肺組織間突然破裂，而出現(xiàn)的胸腔積氣，一旦發(fā)生這種情況，臨床應(yīng)及時采取措施，將胸腔內(nèi)的其他排出，改善患者的臨床癥狀，促肺功能的早日恢復(fù)[2]。當(dāng)前臨床治療自發(fā)性氣胸疾病，主要采用電視胸腔鏡手術(shù)。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、疼痛輕微、出血量小的特點，可有效減少手術(shù)造成的疼痛，對心肺功能造成的影響小，是當(dāng)前臨床治療自發(fā)性氣胸首選方法[3]。但作為一項外科手術(shù)，手術(shù)作為應(yīng)激源，不可避免會誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此做好手術(shù)護(hù)理工作，是十分必要的。術(shù)前積極準(zhǔn)備，并給予患者針對性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后觀察患者癥狀變化、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，指導(dǎo)患者深呼吸，有效呼吸咳痰，并加強術(shù)后鍛煉護(hù)理，可有效預(yù)防或減少各種并發(fā)癥發(fā)生，促患者身體健康早日恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果可以證實，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）明顯少于對照組（21.9%），且觀察組患者的護(hù)理滿意率97.5%優(yōu)于對照組的97.5%，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，電視胸腔鏡在自發(fā)性氣胸治療自發(fā)性氣胸結(jié)合手術(shù)護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促患者身體健康早日恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐紅艷.針對性護(hù)理在治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2015.8（13）：86-87.

[2]張麗芹.自發(fā)性氣胸插管的意外情況的護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（5）：158.

[3]吳雪飛.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理[J].健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版，2015，20（2）：117.

[4]韓璐.電視胸腔鏡輔助小切口治療青年自發(fā)性氣胸的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2015，10（2）：44-45.