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        隔姜灸在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

        2015-10-21 18:14:32張慧
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
        關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用

        張慧

        摘 要:目的: 探討隔姜灸的在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用。 方法: 對120例虛寒證型的鼓脹、胃痛、泄瀉、咳嗽患者進(jìn)行辯證施護(hù)并進(jìn)行隔姜灸,從病情評估、用物準(zhǔn)備、操作步驟、操作后指導(dǎo)等方面均嚴(yán)格認(rèn)真對待且仔細(xì)闡述。 結(jié)果: 通過對120例患者施行隔姜灸,有效減輕了患者的癥狀,縮短了患者的住院時間,提高了患者的舒適度,取得了非常滿意的護(hù)理效果,值得護(hù)理同仁們大力推廣并使用。

        關(guān)鍵詞: 隔姜灸,操作方法,臨床應(yīng)用

        灸法古稱“灸焫”,又稱艾灸,灸法能健身、防病、治病,在中國已有數(shù)千年歷史。早在春秋戰(zhàn)國時期,人們已經(jīng)開始廣泛使用艾灸法,如《莊子》中有“越人熏之以艾”,《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的記載。歷代醫(yī)學(xué)著作中更比比皆是。灸法能激發(fā)、提高機(jī)體的免疫功能,能夠活躍臟腑功能,旺盛新陳代謝,產(chǎn)生抗體及免疫力,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。所以長期施行保健灸法,能使人身心舒暢,精力充沛,祛病延年。它是中醫(yī)護(hù)理常見操作項目之一,是祖國醫(yī)學(xué)的精髓,具有取材方便,操作簡單的優(yōu)勢。灸法分為直接灸和間接灸,而隔姜灸即是間接灸的其中之一個操作方法。它是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀,間隔姜片放置于施灸部位,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒的目的。生姜,辛溫?zé)o毒,升發(fā)宣散,調(diào)和營衛(wèi),驅(qū)寒發(fā)表,通經(jīng)活絡(luò),將新鮮姜和艾結(jié)合起來施灸,既能避免直接灸分寸掌握不好容易起泡、遺留疤痕的缺點(diǎn),又能和生姜發(fā)揮協(xié)同作用。自2014年4月至2015年3月,我們科大力開展此項中醫(yī)護(hù)理操作項目,將此項操作應(yīng)用于鼓脹、泄瀉、胃痛、咳嗽患者,共救治病人120例,取得了非常好的治療效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        應(yīng)用隔姜灸治療的120名患者中包括鼓脹患者20例,泄瀉患者41例、胃痛患者32例、咳嗽患者27例。年齡18-80歲,平均52歲,病程3-15天,平均9天。隔姜灸適應(yīng)于一切虛寒病癥,尤其對鼓脹、泄瀉、胃痛、咳嗽等,療效可靠。

        2 隔姜灸應(yīng)用方法

        2.1 用物準(zhǔn)備 艾柱的準(zhǔn)備:將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐狀,高度為15-27mm,底座為1-1.5cm。姜片的準(zhǔn)備:取生姜一塊,選新鮮老姜,切成0.2~0.3cm或者一元錢硬幣厚度的姜片,直徑約2-3cm或根據(jù)選穴部位和選用的艾柱的大小而定,中間穿刺數(shù)孔。

        2.2 操作方法 施灸前,在選好的穴位上涂抹凡士林,施灸時,將姜片放在穴位上,將備好的艾柱放在其上,點(diǎn)燃。待局部有溫?zé)岣袝r,略略提起姜片,可以移動姜片,或更換艾炷再灸。一般每次灸5~10壯,以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位,一是防皮膚灼傷,二是更能增強(qiáng)艾灸活血化瘀,散寒止痛的功效。

        2.3 具體操作步驟

        2.3.1 為患者做好解釋并告知操作過程中的配合方法,取舒適臥位,做好患者的心理安撫工作和查對工作。

        2.3.2 選穴及健康指導(dǎo):

        ①鼓脹患者主要用于脾腎陽虛證型,取神闕、關(guān)元、中極等穴。施灸后注意做到生活起居有常,防寒保暖,保證充足的休息和睡眠,改變不良飲食習(xí)慣,進(jìn)低鹽或無鹽飲食。保證營養(yǎng),多進(jìn)食水果、蔬菜及富含維生素的食物,注意情志調(diào)節(jié),解除思想顧慮。保持大便通暢,病情允許的情況下可食蜂蜜或緩瀉劑,指導(dǎo)患者每天飯后順時針腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。

        ②泄瀉患者主要應(yīng)用于寒濕困脾和腎陽虧虛證型,寒濕困脾證型取足三里、中脘、關(guān)元等穴,以溫中止瀉。腎陽虧虛證型取腎俞、命門、關(guān)元等穴。施灸后注意做到起居有常,慎防外邪侵襲。注意調(diào)暢情志,避免思慮憂愁傷脾,保持心情舒暢,切忌煩躁郁怒。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,飲食有節(jié),以清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物為主,注意飲食衛(wèi)生,不食生冷瓜果及不潔食物,不飲生水。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

        ③胃痛患者主要用于脾胃虛寒證型,取中脘、足三里、神闕等穴,以溫中健脾,和胃止痛。施灸后注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,起居有常,勞逸結(jié)合,適當(dāng)運(yùn)動,以促進(jìn)血脈流暢,增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,進(jìn)食規(guī)律,勿過饑過飽,勿過冷過熱,少食油膩生冷之物,戒煙酒。調(diào)節(jié)情志,釋放不良情緒,培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免過勞、過逸及過度緊張,保持心情愉悅。積極治療原發(fā)病,定期復(fù)診。

        ④咳嗽患者主要用于風(fēng)寒襲肺證型,取天突、肺俞、風(fēng)門、合谷、至陽等穴位;咳逆不止取乳根兩穴,或氣海、大椎。咽癢咳嗽者取天突穴。施灸后注意四時氣候變化,隨氣候冷暖增減衣被,防寒保暖,避免外邪侵襲,減少煙塵及有害氣體的污染。增強(qiáng)體質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),忌肥甘、辛辣、過咸之品,戒煙忌酒。調(diào)節(jié)情志,保持樂觀情緒,避免急躁易怒。

        2.3.3 施灸后加強(qiáng)巡視,詢問患者感受,觀察皮膚情況,交待注意事項,及時進(jìn)行健康教育。

        3 隔姜灸操作的注意事項

        ①詢問患者能否耐受點(diǎn)燃的艾絨的藥草味道,皮膚有無對生姜的過敏史。

        ②隔姜灸用的姜應(yīng)選用新鮮的老姜,宜現(xiàn)切現(xiàn)用,不可用干姜或嫩姜。姜片的厚薄,宜根椐部位和病證而定。

        ③患者體位應(yīng)舒適自然且能持久,以體位平直便于施灸為宜。施灸時一般先上部后下部,先背腰部后胸腹部,先頭身后四肢,依次施灸,使用艾柱大小、壯數(shù)或施灸時間根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡和施灸部位而決定。一般施灸5-10壯。

        ④施灸時應(yīng)有專職護(hù)士進(jìn)行操作,操作過程中注意嚴(yán)密觀察,及時詢問患者感受,觀察皮膚情況,出現(xiàn)不適立即處置。及時更換艾柱,防止艾灰脫落燒傷皮膚或者燒壞衣物。未燃盡的艾絨必須放入滅火容器。

        ⑤顏面部、大血管處、妊娠期婦女的下腹和骶尾部不宜施灸。熱證、實證不宜施灸。

        ⑥施灸后注意保暖。6小時內(nèi)不洗冷水澡,以免復(fù)感風(fēng)寒。

        4 小結(jié)

        通過對120例患者施行隔姜灸,有效減輕了患者的癥狀,縮短了患者的住院時間,提高了患者的舒適度,取得了非常滿意的護(hù)理效果,值得護(hù)理同仁們大力推廣并使用。

        參考文獻(xiàn):

        孫秋華、陳佩儀.中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)/孫秋華,陳佩儀主編.-2版.-北京:中國中醫(yī)藥出版社.2012.8

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