常靜

摘 要：骨科護(hù)理是體現(xiàn)整體護(hù)理的專科，從骨折發(fā)生至康復(fù)，護(hù)理從醫(yī)院至回到社區(qū)。除了醫(yī)療?？?，骨科專科護(hù)理支持對患者的照顧絕不能缺少。提高骨科護(hù)理的專業(yè)水平，最重要是護(hù)理人員需保持與時俱進(jìn)的高素質(zhì)骨科護(hù)理培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;發(fā)展道路

With medical knowledge and technology progress， the division of health care is gradually refined， to make the service more perfect， and to meet the needs of patients. Department of orthopedics nursing is the embodiment of the overall nursing specialist， from the fracture occurred to the rehabilitation， nursing from the hospital to return to the community. In addition to medical specialist， nursing support for patients in Department of orthopedics must not be missing. To improve the professional level of Department of orthopedics nursing， the most important is to maintain the high quality of nursing staff to keep pace with the times， training.

隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護(hù)人員需求日漸加大，護(hù)士在?？频倪x擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護(hù)士，骨科?？婆嘤?xùn)與?？谱o(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

1 骨科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度不健全

醫(yī)院對護(hù)理工作的監(jiān)控不到位，許多護(hù)理措施也就得不到落實(shí)。一些護(hù)士不按照醫(yī)院里的規(guī)章制度對患者進(jìn)行護(hù)理，常常擅自隱瞞、處理護(hù)理過程中產(chǎn)生的失誤。醫(yī)院的管理者應(yīng)該針對這一情況制定出完善的規(guī)章制度，并加強(qiáng)監(jiān)管力度，使護(hù)士在護(hù)理的時候有章可循。做到“三落實(shí)”，樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全。“三落實(shí)”即指： 組織落實(shí)、制度落實(shí)、監(jiān)督落實(shí)。只有有完善的組織結(jié)構(gòu)，保障性的制度管理，切實(shí)地監(jiān)督檢查，才能保證在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中，有理可循，有據(jù)可依。

1.2要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的思想教育

提高和改善醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主動熱情地為患者服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，耐心解答患者及其家屬的疑問，加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心患者，體貼患者，注重人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用。其次，要對患者的病情進(jìn)行關(guān)注，按要求定時巡查病房，觀察患者病情，作好記錄，如發(fā)生病變，及時上報處理。醫(yī)院可以不定期地對醫(yī)護(hù)人員的工作情況進(jìn)行檢查，幫助護(hù)理人員提高服務(wù)質(zhì)量。

2 骨科護(hù)理需要發(fā)展的因素

2.1護(hù)理質(zhì)量管理

骨科?？谱o(hù)士工作的重要的任務(wù)是為患者解決問題， 滿足患者的需要， 同時要使患者因為疾病而喪失或降低的自理能力得到恢復(fù)或提高。專科護(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房， 對于疑難棘手的護(hù)理問題， 親自處理或指導(dǎo)下級護(hù)士完成;對患者實(shí)施護(hù)理評估， 特別是危重患者的?？谱o(hù)理問題， 準(zhǔn)確下達(dá)護(hù)囑， 制定預(yù)見性護(hù)理措施， 滿足患者醫(yī)囑外的護(hù)理需求;康復(fù)前移至治療之初， 制定康復(fù)措施， 充分發(fā)揮患者的康復(fù)潛能;加強(qiáng)患者的安全管理， 總結(jié)分析缺陷與不足， 協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.2提高患者生活質(zhì)量，

骨科患者多因突發(fā)性事故傷、疼痛和功能障礙致思想壓力重， 又因需臥床時間長， 生活不能自理， 對疾病知識缺乏， 常有焦慮、煩躁和恐懼心理。壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈栓塞等是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥， 尤其高齡患者， 體質(zhì)弱、各種臟器機(jī)能減退， 上述并發(fā)癥發(fā)生率高， 可導(dǎo)致病情加重， 甚至造成死亡， 對生存質(zhì)量及預(yù)后有一定影響。因此在臨床護(hù)理工作中正確評估并發(fā)癥的危險因素， 采取預(yù)見性護(hù)理以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生， 是骨外科專科護(hù)士追求的目標(biāo)。

2.3患者安全隱患評價

7歲以下兒童和70歲以上老人為墜床和跌倒高?；颊?， 入院時即加床欄， 并告知家屬不得擅自將床欄取下。指導(dǎo)患者長時間臥床后勿過快下床活動， 以免發(fā)生體位性低血壓而致摔倒， 在患者床頭懸掛防墜床、防跌倒的警示標(biāo)志。設(shè)有跌倒墜床發(fā)生預(yù)案， 提供文字性的健康指導(dǎo)手冊， 指導(dǎo)患者正確的體位、正確的功能鍛煉方法?；颊呷朐汉螅?護(hù)士接診， 立即根據(jù)病情確定預(yù)見性護(hù)理措施： ① 取正確的臥位， 立即對生命體征進(jìn)行評估; ②病情危急者立即建立兩條靜脈通路， 必要時行深靜脈置管;完成術(shù)前準(zhǔn)備如配血、藥物過敏試驗; ③給氧， 保持呼吸道暢通; ④ 建立危重患者護(hù)理記錄， 詳細(xì)記錄搶救措施， 縮短搶救時間。

3 骨科護(hù)理發(fā)展新階段

3.1人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)

通過高階和各副?？频墓强茖？谱o(hù)理培訓(xùn)，鞏固專業(yè)服務(wù)意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如?？茖W(xué)院、醫(yī)管局等承辦?？谱o(hù)理培訓(xùn)和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。

3.2 完善護(hù)理記錄的管理

醫(yī)院應(yīng)該組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，同時還要加大對護(hù)理人員的監(jiān)管力度，定時地檢查工作記錄的記錄情況，制定相關(guān)的獎懲制度，幫助護(hù)士提高工作態(tài)度。與各大醫(yī)院的骨科?？谱o(hù)士一起參與省衛(wèi)生廳組織的《臨床護(hù)理文書規(guī)范（?？破返臅鴮?， 制定了8項?？谱o(hù)理單， 包括外周血循環(huán)護(hù)理單、斷肢再植/皮瓣移植組織血運(yùn)觀察護(hù)理單、深靜脈血栓觀察護(hù)理單、外固定（牽引、石膏、夾板、外固定架）護(hù)理單、骨筋膜室綜合征風(fēng)險護(hù)理單、肘杖護(hù)理單、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位護(hù)理單、頸椎損傷/手術(shù)患者呼吸功能觀察護(hù)理單。這些專科護(hù)理單涉及了骨科?？婆R床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容， 為實(shí)時記錄提供了方便快捷的記錄方式，對骨科護(hù)士實(shí)施?？谱o(hù)理行為起著指導(dǎo)意義，同時為骨科護(hù)士提高骨科患者的自我護(hù)理能力奠定了理論基礎(chǔ)。

3.3確立發(fā)展目標(biāo)很重要

完善患者骨科?？谱o(hù)理服務(wù);促進(jìn)骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，作為?？谱o(hù)理成長發(fā)展的基石;激勵護(hù)士增長自我價值;為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計劃配合臨床需要;以有意義的專科發(fā)展挽留人才;利用?？婆c管理知識，加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮專科護(hù)理績效。

4 結(jié)束語

骨科護(hù)士能根據(jù)患者疾病進(jìn)程， 能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情隱患， 如是否有骨筋膜室綜合征發(fā)生風(fēng)險;能及時采取預(yù)防措施， 降低并發(fā)癥的發(fā)生， 如深靜脈栓塞;能滿足患者醫(yī)囑外的需求如離床活動的技巧、助行器的使用等。骨科?？谱o(hù)士崗位的設(shè)置是骨科?？谱o(hù)理實(shí)踐的關(guān)鍵， 設(shè)置?？谱o(hù)士崗位， 明確專科護(hù)士的職權(quán)， 落實(shí)?？谱o(hù)士的責(zé)任， 體現(xiàn)?？谱o(hù)士的利益， 是護(hù)士分層級管理和使用的重要問題， 值得護(hù)理管理者深入研究和探討 。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹培榮、盧燊康、付家智， 等.自發(fā)性寰樞椎脫位58例病因和療效分析[J].中國骨傷，1998，11（3）：58-59.

[2]楊宏娟.脊髓型頸椎病手術(shù)前后的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志， 1997， 13（5）：257-258