馬曉輝　黨敏

【摘 要】目的：分析研究早期護(hù)理對膝關(guān)節(jié)患者在手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響及效果。方法：選取2014年我院收治的55例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組28例患者進(jìn)行早期護(hù)理介入，27例對照組患者則實(shí)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組手術(shù)后住院時間較對照組短，同時骨折愈合時間及負(fù)重方面功能效果也優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理介入膝關(guān)節(jié)患者手術(shù)后對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理；膝關(guān)節(jié)；效果

膝關(guān)節(jié)疾病在關(guān)節(jié)疾病中屬于多發(fā)病的一種，多發(fā)于老年人，癥狀主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)運(yùn)動能力下降，會嚴(yán)重影響到患者的日常生活。近年來我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，因此膝關(guān)節(jié)疾病的患者也與日增加。由于膝關(guān)節(jié)位置較為特殊，因此手術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙是眾多并發(fā)癥中讓廣大醫(yī)護(hù)人員較為頭痛的一種并發(fā)癥。因此本研究分析探討對膝關(guān)節(jié)患者實(shí)施早期護(hù)理介入的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2014年我院收治的55例膝關(guān)節(jié)疾病患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組28例中男性18例，女性10例，年齡53～74歲，平均（58.4±4.35）歲。所有患者均確診為膝關(guān)節(jié)疾病，其中包含：半月板損傷、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨粗糙、密度均勻及囊腫等多種膝關(guān)節(jié)疾病。對照組男性17例，女性10例，年齡50～72歲，平均年齡（55.4±3.35）歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，并給予抗生素以防止傷口感染，抬高患處進(jìn)行常規(guī)性治療。而觀察組在這些基礎(chǔ)上需進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，主要集中體現(xiàn)在針對患者的心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)各個患者不同的情況制定心理疏導(dǎo)計(jì)劃，可有效緩解患者緊張的心理情緒，通過鼓勵患者從而幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極有效地配合康復(fù)訓(xùn)練[1]。手術(shù)第二天后即可展開康復(fù)訓(xùn)練，首先可對行股四頭肌進(jìn)行收縮訓(xùn)練，其次第三天可進(jìn)行被動鍛煉聯(lián)合非負(fù)重主動鍛煉，在這期間密切關(guān)注骨痂的生長情況，叮囑患者堅(jiān)持訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員可按照康復(fù)計(jì)劃協(xié)助患者做好肢體恢復(fù)功能鍛煉，例如醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者練習(xí)直腿抬高，方法為在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練，角度超過40度，每次持續(xù)時間將近15～30分鐘，每天2次。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要遵循循序漸進(jìn)的原則，可逐漸增高高度，但是一切以患者是否能忍受為前提，需持之以恒，不可中途放棄?；颊呤褂靡陨戏绞竭M(jìn)行鍛煉后還可以進(jìn)行仰臥屈膝鍛煉，每次50遍，每天3次，堅(jiān)持半年。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)

記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量及手術(shù)后當(dāng)日、3個月及12個月膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。同時需要測量TPA（脛骨平臺內(nèi)翻角度）及PA（后傾角度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的住院時間、骨折愈合時間及完全負(fù)重時間進(jìn)行對比分析，詳見表1。兩組比較具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)疾病是一種較為常見的疾病，發(fā)病原因較多，在手術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥。現(xiàn)今臨床可對患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，但是仍會對膝關(guān)節(jié)造成一定的損傷，因此患者在術(shù)后易發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙。

本研究針對我院55例患者的相關(guān)情況進(jìn)行研究分析，觀察組手術(shù)后住院時間較對照組短，同時骨折愈合時間及負(fù)重方面功能效果也優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分證明早期護(hù)理介入對于患者康復(fù)有著重要的作用，因此可以證實(shí)早期護(hù)理介入對膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有重要作用，值得臨床推廣[2-3]。

參考文獻(xiàn)

[1]何濤.全膝關(guān)節(jié)手術(shù)前心理狀態(tài)與術(shù)后早期膝關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（3）：123-125.

[2]酈偉麗.人工全膝關(guān)節(jié)手術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹程度的觀察與護(hù)理[J].中華骨科雜志.2012，32（2）：89-91.

[3] 武迪，段敏，王衛(wèi)青，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度對膝關(guān)節(jié)功能的影響及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（9）：128-129，134.