易琳馨　葉元騰　高愛萍

【摘 要】目的：分析婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素和護(hù)理對(duì)策；方法：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)150例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮狀況，并針對(duì)患者的具體情況給予有效的護(hù)理干預(yù)措施；結(jié)果：婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生焦慮的主要原因包括文化程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻關(guān)系、性格特點(diǎn)、缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等。在日常護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，同時(shí)給予音樂治療和積極參加體育鍛煉。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后都存在不同程度的焦慮，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況給予個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，從而讓患者的焦慮情緒得到有效緩解。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡；術(shù)后焦慮；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是婦科腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡能完成大部分婦科手術(shù)。創(chuàng)傷小、干擾小以及恢復(fù)快是腹腔鏡手術(shù)的主要特點(diǎn)，但是現(xiàn)階段關(guān)于腹腔鏡術(shù)后患者心理情緒的研究報(bào)告卻并不多[1]。本研究主要分析了婦科腹腔鏡患者術(shù)后焦慮的相關(guān)因素，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月至2015年1月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者150例，患者年齡20～53歲，平均年齡（37.2±1.6）歲。全部患者中輸卵管囊腫23例，不孕癥48例，子宮肌瘤56例，異位妊娠11例，卵巢良性腫瘤12例。文化程度：高中以下26例，高中以上124例。全部患者均經(jīng)過CT或者超聲檢查、臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，擇期給予腹腔鏡手術(shù)。

1.2 方法

本研究采用調(diào)查問卷的方式。問卷為焦慮自評(píng)量表（SAS）。共發(fā)放問卷150份，回收150份，問卷回收率為100%。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)患者的住院時(shí)間不長(zhǎng)，所以采用SAS在手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行兩次評(píng)估，對(duì)SAS評(píng)分進(jìn)行記錄。將常?？偡制骄底鳛樯舷薹纸?，患者得分越高，則表示患者的焦慮程度越重。術(shù)前患者填寫SAS量表和自設(shè)問卷后，護(hù)理人員可以采用集體宣講和個(gè)別訪談的方式來給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查分析可知，婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生焦慮的主要原因包括文化程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻關(guān)系、性格特點(diǎn)、缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等。

3 討論

大家都知道子宮切除手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒。而且焦慮狀態(tài)是人的主觀感覺，人的軀體癥狀、主觀認(rèn)識(shí)與焦慮狀況有直接關(guān)系，如果患者的身體狀況比較良好，那么患者的心理健康水平則能得到有效提升。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者的腹部基本上不會(huì)留下瘢痕，所以在心理方面患者的接受程度更好，對(duì)于患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的提高具有非常重要的作用。所以在憂郁、恐懼、焦慮、軀體化癥狀因子得分方面，腹腔鏡術(shù)后患者的得分基本上不高[2]。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦科腹腔鏡術(shù)后發(fā)生焦慮的主要原因包括文化程度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻關(guān)系、性格特點(diǎn)、缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)等。調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)手術(shù)效果對(duì)家庭狀況、婚姻狀況的影響非常重視，同時(shí)也對(duì)疾病治療信息等問題比較重視。因?yàn)閶D科疾病涉及到患者的個(gè)人隱私，所以患者在與他人進(jìn)行交流溝通時(shí)存在一定的顧慮，這樣患者就可能存在一定的焦慮情緒。另外如果患者不了解腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，也可能出現(xiàn)各種焦慮情緒，如顧慮、猜忌以及擔(dān)心等；除此之外，醫(yī)療費(fèi)用、夫妻關(guān)系等也會(huì)讓患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒。

對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮患者，就可以給予以下護(hù)理對(duì)策：①對(duì)信息支持進(jìn)行強(qiáng)化，讓患者通過獲取更多的信心來減輕焦慮情緒。平時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，讓患者多看報(bào)、讀書，從事一些合理的社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)，從而讓患者對(duì)疾病的注意力得到有效分散。②加強(qiáng)體育鍛煉[3]，臨床研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律和適量的運(yùn)動(dòng)可以讓患者的壓力得到有效釋放，對(duì)患者保持健康的身心具有非常關(guān)鍵的作用。另外音樂治療可以讓人產(chǎn)生心身效應(yīng)和情感效應(yīng)，從而對(duì)人的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)節(jié)患者的生理活動(dòng)和心理活動(dòng)；如果患者的恐懼因子得分較高，就可以選擇旋律鎮(zhèn)靜、抒情的歌曲，如果患者抑郁因子得分較高，則可以選擇節(jié)奏活潑、輕快的歌曲。臨床研究發(fā)現(xiàn)，積極有效的心理護(hù)理可以讓患者的免疫功能得到有效改善，最終讓患者的生命質(zhì)量得以改善[4-5]。

總之，婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后都存在不同程度的焦慮，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況給予個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，從而讓患者的焦慮情緒得到有效緩解。

參考文獻(xiàn)

[1]王茜.婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18：308-309.

[2]吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20：2563-2564.

[3]連東芳.婦科腹腔鏡術(shù)后焦慮的相關(guān)因素以及護(hù)理措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2：268.

[4]楊帆，林英，羅秀珍.舒適護(hù)理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25：8.

[5]Linda J， Cook. Inviting teaching behaviors of clinical faculty and nursing students' anxiety[J].The Journal of nursing education，2005，44：4.