朱寶芝

【摘要】本文主要探討了在腦外科護(hù)理中的安全隱患評(píng)價(jià)及其對策。主要采用問卷調(diào)查法。調(diào)查對象為腦外科科室中的所有護(hù)士和接觸到的部分病患（具有代表性）。問卷調(diào)查分為護(hù)士問卷和病患問卷。腦外科住院病患常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，臨床表現(xiàn)癥狀主要為肌肉萎縮、神經(jīng)受損、顱腦感染、呼吸刺激等，按照不同的發(fā)病比例分布在整個(gè)住院過程中。在腦外科護(hù)理中，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

【關(guān)鍵詞】腦外科護(hù)理；安全隱患；對策分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0176-02

1.導(dǎo)言

腦外科病癥通常具有復(fù)雜多樣性，病患的年齡可發(fā)生在各個(gè)年齡段，因?yàn)槟X外科的治療往往涉及手術(shù)、脊椎疾病、腦神經(jīng)等，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，病患的病情往往較為嚴(yán)重，并且手術(shù)治療對病患的神經(jīng)系統(tǒng)有較大影響，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)一般需要很長的恢復(fù)時(shí)間。伴隨時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步，腦外科手術(shù)適應(yīng)癥逐漸增多，但也存在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，腦外科的臨床護(hù)理依然是各項(xiàng)臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。腦外科病患從住院開始，就需要做好系統(tǒng)化護(hù)理管理工作，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等，這樣能從很大程度上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。文章研究分析了在我院腦外科使用系統(tǒng)化護(hù)理管理對降低風(fēng)險(xiǎn)因素的效果，報(bào)道如下。

2. 資料與方法

2.1基本資料

選取2013年8月到2014年8月在某院腦外科接受治療的病患120人，其中男性63人，女性57人；年齡最小17歲，最大82歲，中位年齡為（34.8±2.7）歲；按病癥類型對其進(jìn)行分類：其中10人腦膜炎、22人腦血栓、10人腦中風(fēng)、30人顱腦外傷、14人腦積水、15人腦出血、3人腦腫瘤、5人脊椎后脫位、11人腦栓塞。本次研究的病患均符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2方法

本次研究的120例病患住院后，為其提供常規(guī)身體檢查，主要包括實(shí)驗(yàn)室檢查與CT檢查，醫(yī)護(hù)人員需要對病患的病情變化密切觀察，包括血壓、脈搏、體溫、意識(shí)反應(yīng)等，對于呼吸不暢的病患，護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好吸痰工具，如有需要還可以行氣管切開術(shù)幫助呼吸，對于病情嚴(yán)重的病患應(yīng)為其提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。使用我院自制的問卷調(diào)查表對這些病患常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并對其相應(yīng)的護(hù)理對策和結(jié)果展開回顧分析。

3.結(jié)果

3.1常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

通過本次調(diào)查，某院腦外科住院病患因護(hù)理產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)因素的原因主要有：有84人因自身病情發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，占總數(shù)的70%；有16人因護(hù)理人員缺少責(zé)任心發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，占總數(shù)的13.3%；有20人因監(jiān)督不力、管理不善發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，占總數(shù)的16.7%。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，病患自身病情客觀因素影響最大，但護(hù)理人員自身素質(zhì)與護(hù)理監(jiān)管力度等主觀因素同樣重要。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析

3.2.1病患自身因素

伴隨人們生活質(zhì)量的不斷提高，民眾對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，目前大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)條件都無法滿足病患的實(shí)際需求，同時(shí)病患自身的理解能力、文化水平、認(rèn)知能力、依從性、對醫(yī)護(hù)人員的信任、對病情的了解程度等因素，都在很大程度上影響了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

3.2.2護(hù)理人員因素

近年來，隨著病患對護(hù)理人員需求量的不斷增多，護(hù)理隊(duì)伍中出現(xiàn)很多來自中專、大專、本科等不同教育水平的護(hù)理人員，這使得護(hù)理人員的自身能力與自身素質(zhì)變得參差不齊，對整理護(hù)理水平有較大影響。因一些護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)不牢、技術(shù)操作不熟練、缺少自信心與責(zé)任感，使其在臨床工作中產(chǎn)生疏漏，進(jìn)而對病患的預(yù)后造成影響。

3.2.3護(hù)理管理因素

護(hù)理管理不當(dāng)是影響病患預(yù)后的主要因素，如不完善的護(hù)理制度、不合理的護(hù)理流程、缺少督促力度等，在很大程度上都提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4.腦外科護(hù)理安全隱患的防范措施

4.1根據(jù)腦外科患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

腦外科醫(yī)護(hù)人員要考慮的患者因素繁多，如患者的年齡、患病的期限、身體素質(zhì)、腦功能損害的程度、臟器功能情況、腫瘤的大小、生長速度、血供程度、遺傳因素、術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后生活質(zhì)量改善、醫(yī)院的條件、手術(shù)設(shè)施、康復(fù)鍛煉等。這就要求護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估病情，針對患者個(gè)人特點(diǎn)，全面綜合地評(píng)估其潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)對其相關(guān)生理指標(biāo)和臨床表現(xiàn)的監(jiān)護(hù)，采取預(yù)見性的處理措施。同時(shí)在與家屬溝通的過程中應(yīng)采取友善、協(xié)商的態(tài)度，正確指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行生活護(hù)理。

4.2完善護(hù)理管理制度

科學(xué)的規(guī)章制度是預(yù)防腦外科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的保障，完善并執(zhí)行規(guī)章制度是核心，是有效防止腦外科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的保障。針對管理不善、規(guī)章執(zhí)行不力等不良狀況，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，在科室內(nèi)營造相互限度環(huán)境，形成監(jiān)管習(xí)慣

4.3提高護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)

腦外科護(hù)理具有一定的特殊性，護(hù)理服務(wù)人員的自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、臨床經(jīng)驗(yàn)，都會(huì)對病患的生命安全造成直接影響。為了降低腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，使用“一幫一”的方式，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員幫帶新人，使他們掌握護(hù)理方法，進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

4.4規(guī)范護(hù)工隊(duì)伍的管理，合理安排護(hù)工

醫(yī)院要建立護(hù)工管理辦公室，做好選聘工作，并對護(hù)工進(jìn)行崗前培訓(xùn)及證書頒發(fā)，持證上崗后由責(zé)任護(hù)士親自指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情，交待護(hù)理中的注意事項(xiàng)，對完全失去生活自理能力的患者提供優(yōu)質(zhì)的生活照顧，對部分生活能自理的患者，設(shè)法讓患者利用殘存能力為重返家庭創(chuàng)造條件。告知護(hù)工應(yīng)履行的職責(zé)及工作范圍，并建立和落實(shí)護(hù)工越權(quán)行為追究制度，保障患者安全。

5.結(jié)論

綜上所述，腦外科病癥通常牽涉人體顱腦、脊椎等部位，和人體的控制系統(tǒng)有直接關(guān)聯(lián)，與其他疾病相比較具有自身的獨(dú)特之處，所以在腦外科病房中往往會(huì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理策略能在很大程度上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率，縮短預(yù)后時(shí)間，進(jìn)而使病患的生活質(zhì)量得到提升。

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