張艷華

【摘 要】目的：研究整體護理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用效果，為臨床提供可參考依據(jù)。方法：抽取我院婦產(chǎn)科2010年1月至2014年1月收治的足月分娩產(chǎn)婦120例為研究對象。按照產(chǎn)婦意愿，分為研究組和對照組，每組60例。對照組進行常規(guī)產(chǎn)科護理，研究組進行整體護理及責(zé)任助產(chǎn)。統(tǒng)計兩組分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥等相關(guān)指標。結(jié)果：研究組剖宮產(chǎn)8.33%、產(chǎn)后出血5%、產(chǎn)后尿潴留5%、新生兒窒息發(fā)生率1.67%，對照組剖宮產(chǎn)26.67%、產(chǎn)后出血18.33%、產(chǎn)后尿潴留11.67%、新生兒窒息發(fā)生率13.33%。研究組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦無痛分娩中應(yīng)用整體護理與責(zé)任助產(chǎn)，能夠有效增加自然生產(chǎn)比例、減輕產(chǎn)婦分娩的疼痛，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】整體護理；責(zé)任助產(chǎn)；無痛分娩；應(yīng)用效果

隨著生活水平的提高，人們對分娩的疼痛耐受力逐漸下降，希望運用各種手段能減輕分娩痛。無痛分娩盡可能減小產(chǎn)婦痛感，保證母嬰安全。本文研究無痛分娩中應(yīng)用整體護理與責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果，選取我院120例產(chǎn)婦進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院2010年1月至2014年1月婦產(chǎn)科接收的足月分娩產(chǎn)婦120例，按照產(chǎn)婦意愿，分為研究組和對照組，每組60例。所有產(chǎn)婦均為單胎足月，符合無痛分娩指征，胎位正常。研究組年齡：21～32歲，平均年齡：26.3±2.1歲，孕周：37～41周，平均孕周：39.4±1.9周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對照組年齡：20～34歲，平均年齡：25.3±2.5歲，孕周：37～41周，平均孕周：38.9±2.1周，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 護理方法[1]

對照組進行常規(guī)產(chǎn)科護理，分娩由分娩室助產(chǎn)士助產(chǎn)。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活。研究組采用整體護理模式，安排責(zé)任助產(chǎn)士進行護理。解答產(chǎn)婦和家屬疑問，消除產(chǎn)婦恐懼、緊張等心理變化。講解無痛分娩過程、可能出現(xiàn)的問題應(yīng)對方法，鼓勵產(chǎn)婦選擇自然生產(chǎn)。講解無痛分娩郭晨、可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法，鼓勵產(chǎn)婦選擇自然生產(chǎn)。產(chǎn)婦進入分娩室，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合產(chǎn)科醫(yī)生進行分娩，盡量縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦依從性和配合程度，利于新生兒健康。產(chǎn)后，及時告知產(chǎn)婦新生兒情況，平復(fù)產(chǎn)婦心情，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血（胎兒娩出后24h內(nèi)出血量大于500ml）、產(chǎn)后尿潴留等產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒窒息（應(yīng)用Apgar評分標準）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦本次研究的觀察指標可見，研究組剖宮產(chǎn)8.33%、產(chǎn)后出血5%、產(chǎn)后尿潴留5%、新生兒窒息發(fā)生率1.67%，對照組剖宮產(chǎn)26.67%、產(chǎn)后出血18.33%、產(chǎn)后尿潴留11.67%、新生兒窒息發(fā)生率13.33%。研究組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，婦產(chǎn)科分娩也在逐漸提高質(zhì)量。由最開始的確保母嬰安全，增加至產(chǎn)程鎮(zhèn)痛等水平。無痛分娩是一種能夠確保母嬰安全和減輕分娩疼痛的分娩過程，在臨床中應(yīng)用廣泛。但是，由于產(chǎn)婦對分娩過程不了解、因分娩產(chǎn)生的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒會導(dǎo)致無痛分娩效果不佳[2]。

本研究在無痛分娩率中增加應(yīng)用整體護理和責(zé)任助產(chǎn)方案，結(jié)果顯示，研究組自然分娩顯著高于對照組（P<0.05），研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[3]。整體護理是將人作為護理工作的中心開展的醫(yī)學(xué)護理方式。整體護理通過心理調(diào)節(jié)、健康教育、分娩中護理以及產(chǎn)后護理，了解產(chǎn)婦既往分娩史、對分娩過程的認識和疑慮，建立良好的溝通，增加產(chǎn)婦依從性。應(yīng)用整體護理聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)士能夠有效緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼，對無痛分娩過程的不良影響減小，能提高分娩質(zhì)量。

綜上所述，無痛分娩中應(yīng)用整體護理聯(lián)合責(zé)任護理能夠有效提高分娩質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]陸紅梅.整體護理與責(zé)任助產(chǎn)對產(chǎn)婦無痛分娩質(zhì)量的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，19（16）：74-75.

[2]徐士娥.整體護理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：2998-3000.

[3]劉瀅.護理人文關(guān)懷對妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（23）：195-197.