嚴(yán)蘇萍

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用及效果觀察。方法：將2010年3月至2015年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例腦出血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、血壓及脈率。結(jié)果：觀察組肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間、血壓及脈率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果顯著，利于癥狀的緩解、并發(fā)癥的減少，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腦出血；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用效果

腦出血是臨床常見的腦血管疾病，由腦部血管破裂引起，起病急驟，進(jìn)展迅速，若搶救不及時(shí)可危及患者生命。針對(duì)本病高致殘率、高致死率的特點(diǎn)，臨床的治療和護(hù)理顯得尤為重要。預(yù)見性護(hù)理通過(guò)有針對(duì)性的病情、心理、肢體鍛煉等護(hù)理，能夠促進(jìn)治療效果的發(fā)揮，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，臨床使用越來(lái)越廣泛[1]。本研究應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理于腦出血中，獲得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月至2015年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的100例腦出血患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男34例，女16例，年齡47～84歲，平均年齡（64.3+4.2）歲，病程1～7d；對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡44～81歲，平均年齡（63.1+4.5）歲，病程1～11d；所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦出血，其中，基底節(jié)出血68例，丘腦出血14例，腦葉出血9例，小腦出血6例，腦干出血3例；排除有嚴(yán)重意識(shí)障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、出血部位、出血量等無(wú)明顯差異，可進(jìn)行分析研究。

1.2 預(yù)見性護(hù)理方法

①生命體征護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、呼吸、體溫等變化，若患者出現(xiàn)潮式呼吸則表示呼吸中樞受到損害，若在發(fā)病初期出現(xiàn)中樞性高熱則表示下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受到損害，若顱內(nèi)壓明顯增高則表示有再出血的可能[2]。因此，密切的監(jiān)護(hù)有利于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，體溫過(guò)高者可給予物理降溫，以保護(hù)腦細(xì)胞，為搶救作好準(zhǔn)備。②癥狀護(hù)理。密切觀察患者意識(shí)及瞳孔變化，若患者意識(shí)逐漸模糊甚至昏，則迷說(shuō)明出血量增加；若出現(xiàn)瞳孔縮小說(shuō)明為大腦半球出血，若瞳孔兩側(cè)大小不一致、對(duì)光反射消失則表示發(fā)生腦疝，若發(fā)生惡心、嘔吐則說(shuō)明顱內(nèi)壓增高[3]，每30min檢查1次，一旦發(fā)生異常立即匯報(bào)醫(yī)生處理。③常規(guī)護(hù)理。保持患者呼吸道通暢，每2h給予翻身、拍背1次，對(duì)于呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重時(shí)做好氣管切開插管；對(duì)臥床患者給予導(dǎo)尿管插管，做好無(wú)菌操作，保持導(dǎo)尿通暢，每日用碘伏擦洗尿道口2次；做好患者消化道護(hù)理，給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食，昏迷患者則給予鼻飼流質(zhì)飲食，定時(shí)回抽胃液，觀察有無(wú)上消化道出血，預(yù)防性使用胃酸抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑，若發(fā)現(xiàn)有咖啡色嘔吐物或柏油樣便則懷疑有消化道出血，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生處理；每天用溫水清洗臀部及受壓部位皮膚，勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤觀察，防止褥瘡發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理。由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)減少，易引起肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)做好預(yù)防性抗感染治療，并觀察患者有無(wú)感染癥狀發(fā)生；其次，便秘也是常見并發(fā)癥之一，由于飲食的變化，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，使得便秘高發(fā)，排便時(shí)切忌用力過(guò)度加重腦出血。⑤心理護(hù)理。密切觀察患者心理狀態(tài)，對(duì)于有不良情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予心理輔導(dǎo)；加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解其焦慮、恐懼、消極情緒，熱情主動(dòng)的傾聽患者的訴求，采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)，使其增強(qiáng)治療信心，自我調(diào)整心態(tài)，積極配合治療[4]。⑥肢體訓(xùn)練。待患者病情緩解后開展早期的康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)訓(xùn)練、輔助主動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練，增加肢體協(xié)調(diào)性，盡快恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄護(hù)理后的住院時(shí)間、血壓及脈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包分析所有臨床資料。采用（χ-±s）表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3 討論

腦出血病情復(fù)雜兇險(xiǎn)，良好的護(hù)理是臨床治療的有效輔助，因此根據(jù)病情制定科學(xué)合理的護(hù)理方法至關(guān)重要。預(yù)見性護(hù)理針對(duì)本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采用嚴(yán)格的危重病護(hù)理機(jī)制，全面評(píng)估患者病情，系統(tǒng)、科學(xué)的進(jìn)行護(hù)理，不僅提高了患者的護(hù)理效果，也提高了護(hù)理人員的搶救意識(shí)、業(yè)務(wù)能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，預(yù)見性護(hù)理對(duì)于腦出血的康復(fù)有重要作用，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張華.預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，（27）：101.

[2]明珍華.預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：130-131.

[3]袁蘭萍.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年腦出血患者排便困難中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）：39-40.

[4]賴碧芳.預(yù)見性護(hù)理程序用于腦出血患者的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（5）：758-759.