許娟

【摘要】目的：分析腰椎后路內(nèi)固定圍手術(shù)期的臨床護理要點。方法：擇取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療的104例患者作為研究對象，以隨機的方式對這104例患者進行分組；分別使用常規(guī)護理（參照組，共有52例）以及加強圍手術(shù)期護理（研究組，共有52例）。結(jié)果：研究組滿意度高于參照組，住院時間短于參照組，p<0.05。結(jié)論：加強圍手術(shù)期護理能夠縮短患者的住院時間，提高滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)；圍手術(shù)期；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0154-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，提高臨床治療效果已是醫(yī)療行業(yè)不斷追求的目標(biāo)，臨床治療效果除了對技術(shù)、器械的要求，良好的圍術(shù)期護理配合也會影響治療的效果[1]。本研究主要分析腰椎后路內(nèi)固定圍手術(shù)期的臨床護理要點，內(nèi)容報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

擇取于2014年2月～2015年3月在我院接受腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療的104例患者作為研究對象，以隨機的方式對這104例患者進行分組；分別是參照組和研究組，每組各有52例接受腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療的患者。

其中，參照組中，男、女性別比例為29：23，年齡在20歲至61歲之間，平均年齡為（42.33±3.38）歲。

研究組中，男、女性別比例為27：25，年齡在21歲至62歲之間，平均年齡為（43.24±3.44）歲。

經(jīng)確認(rèn)，兩組接受腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療患者的年齡、性別比例等基本臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)對比后，P值大于0.05，因此兩組間可進行分析、比較。

1.2方法

兩組患者均接受腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療，對患者進行全麻插管，采取俯臥位，在患者的后腰正中行手術(shù)切口，在C臂機的透視之下對患者進行手術(shù)治療。

參照組給予常規(guī)的手術(shù)護理，主要有術(shù)前對患者進行檢查，備好手術(shù)所需的醫(yī)療物品，術(shù)中與術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征變化。研究組加強圍術(shù)期護理。

1.3觀察指標(biāo)

患者的滿意程度與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗研究結(jié)束之后，相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤地錄入進SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計數(shù)資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實驗研究的組間數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滿意度比較：研究組滿意度高于參照組，p<0.05。具體可見表1：

表1.組間滿意度比較

組別 例數(shù) 十分滿意（n） 滿意（n） 不滿意（n） 滿意率（%）

參照組 52 21 23 8 84.62

研究組 52 40 11 1 98.08

χ2 11.960

p <0.05

2.2住院時間比較：研究組住院時間短于參照組，p<0.05。具體見表2：

表2.組間住院時間比較

組別 例數(shù) 住院時間（d）

參照組 52 18.76±3.55

研究組 52 13.43±3.14

t 8.110

p <0.05

3 討論

本次實驗對研究組加強腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)的圍術(shù)期護理，其臨床護理要點如下：

3.1術(shù)前準(zhǔn)備：

（1）術(shù)前訪視：手術(shù)前一天，對患者進行訪視，全面了解患者的基本臨床資料、疾病治療歷史、藥物過敏史等情況；向患者及其家屬介紹手術(shù)治療的環(huán)境，強調(diào)手術(shù)需要注意的事項[2]。對患者進行床上大小便的訓(xùn)練。充分了解患者的心理狀態(tài)，給予患者必要的心理安慰，幫助消除患者的恐懼、緊張感，介紹此類手術(shù)成功的病例，鼓勵患者以樂觀、積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。

（2）備好手術(shù)所需物品：進行腰椎后路內(nèi)固定手術(shù)治療需要準(zhǔn)備的物品有俯臥位的體位墊、雙極電凝、單極電刀、腦棉片、C-臂X線機以及各種常用物品。

3.2術(shù)中護理：

（1）核實信息：由巡回護士依據(jù)手術(shù)的通知單、病歷對患者進行核對，并做好基本的生命體征監(jiān)測，同時對患者進行手術(shù)風(fēng)險評估。手術(shù)過程中盡可能減少對患者的搬動，主要保護腰椎。此外，要仔細(xì)核對需要植入的材料是否到位，核對相關(guān)的登記表以及材料的合格證，確保各項管道運行通暢。

（2）細(xì)節(jié)護理：正確擺放好患者的手術(shù)體位，麻醉之前協(xié)助麻醉師調(diào)整體位，體位擺放要注意患者的腹部不受壓迫以及避免膝關(guān)節(jié)屈曲對坐骨神經(jīng)造成的牽拉等。手術(shù)過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌手術(shù)操作的原則進行，避免不必要的失誤出現(xiàn)；幫助患者保暖，維持患者的體溫，同時調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度，一般控制在22℃左右；調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度，為50%至60%；調(diào)節(jié)好輸入液體的溫度，為37℃[3]。仔細(xì)觀察患者的皮膚情況，避免壓瘡；減少手術(shù)室內(nèi)的人員走動。

3.3術(shù)后護理：

（1）術(shù)后體征、功能變化監(jiān)測：患者回病房之后，關(guān)注患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫變化，血壓測量可以一天一次；如果患者意識清醒，要及時詢問患者的感受，例如有沒有惡心等不舒適感受。著重觀察患者的脊髓神經(jīng)功能，主要是通過對患者雙下肢進行感覺刺激、運動功能情況以及括約肌的功能情況進行觀察來判斷，同時對膀胱進行檢查。

（2）生活護理：術(shù)后的6小時，可以對患者進行軟流質(zhì)的飲食護理，要注意保持呼吸道的暢通；術(shù)后的3天幫助患者進行口腔護理，更換體位，例如翻身等，主要是側(cè)臥位與平臥位的交替。保持被單、床褥的干凈整潔。

（3）引流管護理：及時更換敷料；保證引流管的暢通，并觀察引流物的顏色。

3.4術(shù)后的功能康復(fù)護理：

術(shù)后的2d可以對患者進行雙下肢關(guān)節(jié)的鍛煉，尤其是對四頭肌肌力的訓(xùn)練；手術(shù)后的3天則在不影響患者脊柱穩(wěn)定的前提之下撤除引流管，輔助患者進行直腿的抬高訓(xùn)練，同時活動患者的膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)。

通過對研究組加強圍手術(shù)期的臨床護理，患者的滿意程度高于參照組，并且研究組的住院時間顯著短于參照組，p<0.05。這說明，加強腰椎后路內(nèi)固定圍手術(shù)期的臨床護理，能夠幫助提高治療效果，進而縮短患者的住院時間，提高了患者的滿意程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉林香，王麗君，李偉等.腰椎后路內(nèi)固定圍手術(shù)期的臨床護理體會[J].中外健康文摘，2014，11（18）：248-248.

[2]梁月屏，黃錦依，梁卓智等.老年多節(jié)段胸腰椎后路內(nèi)固定術(shù)后傷口易感因素分析及護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（13）：1994-1997.

[3]沈琳，尤蕓蕓.腰椎后路椎間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的圍手術(shù)期護理[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30（2）：164-165.