王麗娜

【摘要】 目的：研究分析一下開展有效的家里康復(fù)訓(xùn)練是否可以提高重型顱腦損傷患者綜合功能恢復(fù)的機(jī)會。并分析其中在哪些具體方面出現(xiàn)很大的優(yōu)勢。方法：選取2014年5月之2015年4月間本院收治的并確診的重型顱腦損傷患者80人作為此次研究的數(shù)據(jù)樣本。將患者進(jìn)行分成訓(xùn)練組（40人）和對照組（40人）。這些樣本個體在訓(xùn)練前，針對訓(xùn)練組的患者設(shè)計相應(yīng)的康復(fù)方案，督查其加強(qiáng)訓(xùn)練，進(jìn)行1個月、2個月的時候進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)評估。結(jié)果：經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練的患者在主要功能恢復(fù)方面具有很大的優(yōu)勢。結(jié)論：這種延伸的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方式對重型顱腦損傷患者有著很大的意義，是一種值得推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；訓(xùn)練；康復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0145-02

一、引言

顱腦損傷主要是一種外部撞擊造成的創(chuàng)傷。所謂的重型顱腦損傷是一種較為嚴(yán)重的疾病，其中的死亡率相對比較高，重型顱腦損傷就是逃過死亡的召喚，但是這中損傷將造成很多患者在治療結(jié)束之后，出現(xiàn)一些或輕或重的后遺癥，很多的功能很難恢復(fù)。一般的重型顱腦損傷的患者需要有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實力或是有公費醫(yī)療作為保障，同時更需要醫(yī)院有可以康復(fù)的醫(yī)療條件。這些重型的顱腦損傷的患者需要在腦外科或者神經(jīng)外科接受較長時間的治療，然后就是在一些訓(xùn)練中心開展康復(fù)性訓(xùn)練，對存在一定障礙的功能進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練，但是整個過程需要花費的時間和金錢是一般老百姓不能承受的，因此很多的重型顱腦損傷的患者只能在外傷基本恢復(fù)之后，回家進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，不斷提升自己缺失的功能。

二、資料和方法

（一）資料

選取2014年5月之2015年4月間本院收治的并確診的重型顱腦損傷患者80人作為此次研究的數(shù)據(jù)樣本。其中年齡結(jié)構(gòu)在45.7±4.1歲，其中男性患者68人，女性患者12人，這80人在經(jīng)濟(jì)條件和享受國家政策方面均沒有條件進(jìn)入康復(fù)中心進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，這80人自愿參加此次研究對比活動，同時這些樣本個體不存在意識模糊的狀態(tài)，沒有精神方面的疾病，并且需要在本市生活。

（二）方法

1、研究方法。將80人的重型顱腦損傷的患者進(jìn)行分成訓(xùn)練組（40人）和對照組（40人）。這些樣本個體在訓(xùn)練前，訓(xùn)練護(hù)理進(jìn)行1個月、2個月的時候進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)評估。

2、主要的訓(xùn)練護(hù)理方案?；颊邩颖驹谕鈧净謴?fù)之后進(jìn)行主要功能的評估，根據(jù)評估的的成績，設(shè)計相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案，對患者進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練重要性的教育，鼓勵其通過訓(xùn)練是可以恢復(fù)正常功能的，在訓(xùn)練護(hù)理計劃的設(shè)計中，需要有針對性的設(shè)計，同時不斷講解相應(yīng)的訓(xùn)練手段和方法，可以使得患者家屬具備在家進(jìn)行訓(xùn)練護(hù)理的程度。設(shè)計的內(nèi)容主要涉及平時的生活訓(xùn)練，語言訓(xùn)練，四肢訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練等等。一般每日需要3組左右的訓(xùn)練，每組需要對其中的2個內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練護(hù)理，時長不低于半小時。同時需要輔助生活照料，心理干預(yù)等。

3、延伸護(hù)理方法。在此次的研究中所需要的延伸護(hù)理的主要形式就是登門家訪或是電話家訪。具有來說，一般在患者在家開始訓(xùn)練之后的一星期，第三個星期各進(jìn)行一次家訪，對患者傷口恢復(fù)情況作以調(diào)查，對患者在家開展康復(fù)訓(xùn)練的條件進(jìn)行調(diào)查，不斷改進(jìn)其條件，有利于其康復(fù)訓(xùn)練，在家訪過程中，可以對患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)輔導(dǎo)，緩解他們的心理負(fù)擔(dān)。

4、評價方法。對重型顱腦損傷的患者進(jìn)行評價的量表主要涉及運(yùn)動方面的四肢運(yùn)動，入廁能力，語言、聽覺能力、認(rèn)知能力等主要評價要素，每一個要素都有若干個分要素，每一個分要素都有5分的評價分值，顯示不同等級的，其中1分是沒有能力完成相應(yīng)的活動，5分是自己可以自我完成相應(yīng)的活動。

5、統(tǒng)計學(xué)意義。本研究主要的樣本采集數(shù)據(jù)是按照統(tǒng)計學(xué)方式進(jìn)行有效處理，樣本具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

經(jīng)過1個月、2個月的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理之后，訓(xùn)練組的重型顱腦損傷患者與對照組的患者之間出現(xiàn)明顯的差距，如表所示。經(jīng)過兩個月的家內(nèi)有效訓(xùn)練，在分要素中，自理能力恢復(fù)的比對照組最多（2.80分）差別最小的就是語言（0.68分）；一級要素中，經(jīng)過訓(xùn)練，運(yùn)動比認(rèn)知恢復(fù)的要好（5.77分）但是其總分為75分，認(rèn)知只有35分，運(yùn)動經(jīng)過訓(xùn)練在其總分中的權(quán)重為7.69%，認(rèn)知經(jīng)過訓(xùn)練在其總分中的權(quán)重為6.86%，運(yùn)動比認(rèn)知高出0.83個百分點。在最終評價得分訓(xùn)練組為86.42分，對照組只有78.25分，訓(xùn)練組比對照組高出8.17分，顯然經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的重型顱腦損傷患者在主要功能恢復(fù)方面具有很大的優(yōu)勢。

表：訓(xùn)練組和對照組在訓(xùn)練前，訓(xùn)練1個月、訓(xùn)練2個月之后各種功能恢復(fù)的評價表

（單位：分）

一級要素（分?jǐn)?shù)） 訓(xùn)練前 訓(xùn)練1個月 訓(xùn)練2個月

訓(xùn)練組 對照組 訓(xùn)練組 對照組 訓(xùn)練組 對照組

四肢運(yùn)動能力（75） 44.35 44.95 52.74 49.13 60.47 54.70

自理能力（35） 24.29 24.91 28.57 27.15 32.79 29.99

入廁能力（20） 8.63 8.55 10.24 9.29 11.41 10.29

旋轉(zhuǎn)（20） 11.43 11.49 13.93 12.69 16.27 14.42

認(rèn)知能力（35） 18.92 19.01 22.02 21.01 25.95 23.55

語言（15） 7.99 8.13 9.41 8.83 10.43 9.75

理解能力（20） 10.93 10.88 13.61 12.18 15.52 13.80

最終評價（110） 63.27 63.96 74.76 70.14 86.42 78.25

四、討論

很多患者最終的訓(xùn)練康復(fù)中心就是自己的家里，但是在國內(nèi)很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡陋，更是談不上有訓(xùn)練康復(fù)中心和專業(yè)的培訓(xùn)教師了，很多重型顱腦損失的患者在家中錯過了功能鍛煉恢復(fù)的最佳時間節(jié)點，落下來了終身的殘疾。因此，開展有效的家里康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是重型顱腦損傷患者提高自己出現(xiàn)障礙的功能恢復(fù)機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1].馬智群，田蕓，周克利，付功莉，唐敏，吳曉紅，王曉陽，顏紅，劉濤，謝娟，等.早期康復(fù)護(hù)理對重型顱腦損傷患者綜合功能的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，12（07）：112-113.