俞美琴

摘要：目的： 研究癌癥患者住院期間及治療前后的心理特點(diǎn)，并結(jié)合患者的普遍心理特征及個(gè)性進(jìn)行個(gè)性化針對護(hù)理干預(yù)，研究護(hù)理效果。方法： 將我院于2013年7月-2015年5月期間收治的82例癌癥患者納入研究范圍，根據(jù)每個(gè)人的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對性的個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，并評(píng)價(jià)臨床護(hù)理效果。結(jié)果： 通過對臨床資料的綜合回顧分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的態(tài)度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、病情變化及親屬關(guān)心程度是影響患者心理特點(diǎn)的最重要因素，其他如學(xué)歷、年齡、性別等因素也不同程度影響患者的心理。結(jié)論： 針對不同患者的心理特點(diǎn)，給出針對性、個(gè)性化的心理積極干預(yù)和護(hù)理，可以有效解除患者的心理障礙，提高其手術(shù)治療及護(hù)理的依從性，從而實(shí)現(xiàn)療效最大化。

關(guān)鍵詞：癌癥患者；心理特征；心理護(hù)理；治療效果

醫(yī)學(xué)上癌的定義是指上皮組織的惡性腫瘤，而位于間葉組織的幾類惡性腫瘤則被稱為肉瘤，因此人們通常說的“癌癥”是泛指所有惡性腫瘤。在致瘤因素的作用下，人體局部組織的細(xì)胞不受正常調(diào)控而分化成新生物，這種異常增生的組織并不會(huì)隨病因消除而逐漸消失，而是繼續(xù)增長至破壞人體正常組織和器官。惡性腫瘤尤為明顯，其生長速度快，常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，呈浸潤性增長，導(dǎo)致人體食欲不振、逐漸消瘦，出血、發(fā)熱頻發(fā)，直至嚴(yán)重破壞臟器功能造成患者死亡。常見致癌因素主要是外界因素，如致癌化學(xué)物質(zhì)、物理電磁輻射及生物病毒感染，少數(shù)遺傳腫瘤、免疫缺陷、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)在因素也是致癌的一大原因。相關(guān)研究表明，除了常見的理化因素，人的心理社會(huì)因素也與癌癥有密切的關(guān)聯(lián)。悲觀、壓抑、憂郁等消極情緒會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張過度，人體免疫功能受到抑制，受到病毒、細(xì)菌等致病因素的入侵幾率大大增加，成為誘發(fā)癌癥的一大主因。因此，研究癌癥患者的心理特點(diǎn)是一項(xiàng)很有價(jià)值的項(xiàng)目，通過對患者進(jìn)行個(gè)性化針對護(hù)理干預(yù)，提高其存活率與治愈率。因此，我院將82例住院的癌癥患者作為研究對象，進(jìn)行心理特點(diǎn)分析與研究，評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有82例患者均來自于2013年7月-2015年5月期間我院收治，臨床確診為不同類型的癌癥，并接受我院的化療治療與護(hù)理。本組患者男性45例，女性37例，年齡在19-77歲之間，平均45.2±9.6歲，病程為1a-8a，平均病程3.4±1.7a。其中單純化療23例、放化療結(jié)合治療9例、術(shù)后輔助化療42例，姑息性放化療8例。

1.2調(diào)查方法

我院采用自行編寫的調(diào)查量表，包括心理特征及變化情況、對護(hù)理人員的要求、情緒變化影響因素等內(nèi)容。采用面對面訪談式調(diào)查，由筆者將各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容、題目及選項(xiàng)的意義講解清楚給患者聽，然后根據(jù)患者的自主回答依次記錄，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析臨床調(diào)查資料。

1.3心理特征分析

患者從得知患上癌癥到術(shù)后化療階段，心理大致會(huì)經(jīng)歷以下四個(gè)階段：懷疑否認(rèn)期、憤怒發(fā)泄期、憂郁悲傷期、現(xiàn)實(shí)樂觀期。患者開始極力否認(rèn)自己患癌癥的診斷，再到接受確診后的憤怒絕望，隨著治療的進(jìn)行，盡管內(nèi)心仍充滿對命運(yùn)不公的抱怨與命運(yùn)無常的悲嘆，但逐漸認(rèn)識(shí)到身患癌癥的現(xiàn)實(shí)無法改變，加上受到身邊親人與醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)，以及了解以往患者成功治愈的案例，癌癥患者會(huì)萌生強(qiáng)大的求生欲望，心態(tài)變得積極，身體免疫功能隨之慢慢恢復(fù)好轉(zhuǎn)，這對手術(shù)治療與理化治療的恢復(fù)效果有莫大的促進(jìn)。

1.4各因素對心理狀態(tài)的影響

1.4.1年齡、性別的影響

年輕患者因?yàn)樯顗毫Υ?，加之生活、事業(yè)正處于開始階段，生活閱歷尚淺而難以豁達(dá)，因而住院期間煩躁易怒，對疾病與治療十分恐懼；中年患者對自身事業(yè)和家庭眷戀較多，易神經(jīng)過敏和失眠，也會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生欲；老年患者因?yàn)轶w質(zhì)較差，疾病的疼痛感較強(qiáng)，加之子女與伴侶無法常伴身邊，孤獨(dú)絕望的心態(tài)明顯。女性在患上乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病時(shí)，出于女性愛美與天然的生育哺乳使命感，會(huì)情緒十分低落，擔(dān)心自己不再是完整的女性，抑郁悲觀情緒嚴(yán)重。

1.4.2護(hù)理人員的影響

醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理動(dòng)作與言語往往直接影響患者的情緒，如護(hù)士護(hù)理服務(wù)時(shí)漫不經(jīng)心、態(tài)度較為冷漠，患者就會(huì)擔(dān)心自己是否到了無法治療的晚期，所以護(hù)理人員才消極對待；護(hù)士背后偷偷議論，或當(dāng)面小聲交流，會(huì)讓患者懷疑自身病情是否出現(xiàn)變化，變得焦慮。

1.4.3住院環(huán)境的影響

病房布置得溫馨舒適，親人與護(hù)理人員細(xì)心呵護(hù)，患者會(huì)感受到生機(jī)與溫暖。反之，患者長期缺乏親人陪伴與守護(hù)，會(huì)認(rèn)為家屬已經(jīng)放棄自己，變得孤單絕望。同病房的病人治療無效死亡，患者目睹身邊的人由生到死只是一瞬間的事，對死亡的恐懼會(huì)劇增。

1.4.4家庭環(huán)境的影響

家庭經(jīng)濟(jì)條件不好的患者，常常擔(dān)憂治療費(fèi)用對家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，又擔(dān)心治療成功后無力償還債務(wù)，變得十分憂慮，甚至放棄治療。家庭成員關(guān)系若不和睦融洽，在患者面前發(fā)生分歧與爭吵，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，懷疑自己造成這種局面，變得悶悶不樂。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對照組和實(shí)驗(yàn)組所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，采用t參數(shù)對比兩組差異，差異顯著性水平設(shè)置為P<0.05。

2.結(jié)果

通過4周左右的個(gè)性化護(hù)理，患者的心理狀態(tài)得到普遍改善，焦慮恐懼、孤獨(dú)絕望等的例數(shù)較護(hù)理前下降很多，護(hù)理干預(yù)前后心理表現(xiàn)情況

表1；根據(jù)調(diào)查結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)影響患者心理狀態(tài)的因素如下，詳情見表2，患者對護(hù)理各因素的需求見表3。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)對比

表2 影響患者心理狀態(tài)的因素來源

表3 患者對護(hù)理各因素的需求情況

3.討論

通過研究患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化情況，基本明確了影響患者心理狀態(tài)及患者對護(hù)理需求的各因素，并提出了個(gè)性化針對護(hù)理干預(yù)措施。首先要加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，通過健康宣教及心理呵護(hù)等措施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，明確治療該有的心理狀態(tài)。言語及肢體動(dòng)作的鼓勵(lì)會(huì)幫助患者樹立治療信心，而疾病預(yù)防、保健知識(shí)與用藥治療的教育，會(huì)讓患者對自身所處狀況有客觀、理性的認(rèn)識(shí)，正確的治療態(tài)度會(huì)顯著提升治療效果。其次，為患者營造良好的住院環(huán)境，確保病房的舒適、安靜，可根據(jù)患者的喜好布置病房，讓病人感受到熟悉環(huán)境的溫暖。良好的室內(nèi)溫濕度、通風(fēng)條件及照明可以讓患者的身體與心理感受更為舒適。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和責(zé)任感，樹立良好的護(hù)士服務(wù)形象，以熟練貼心的護(hù)理操作讓患者放心，用耐心、周到的服務(wù)增進(jìn)與患者的情感。護(hù)理人員要充分發(fā)揮人文關(guān)懷精神，竭盡所能幫助患者排除心理障礙，耐心疏導(dǎo)他們的內(nèi)心困惑與擔(dān)憂，力所能及滿足病人的心理與生理需求，從而使患者保持良好的治療心態(tài)，提高住院期間的治療與護(hù)理依從性，將治療效果最大化。

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