劉玉龍

摘要：目的：觀察和分析臨床路徑護(hù)理在膽囊炎患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用價(jià)值，旨在為臨床提供依據(jù)。方法：選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者160例作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，研究組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床路徑護(hù)理措施。觀察和比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度（98.75%）明顯高于對(duì)照組（76.25%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在膽囊炎患者圍手術(shù)期中開展臨床路徑護(hù)理可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少了患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：臨床路徑護(hù)理；膽囊炎；圍手術(shù)期；護(hù)理滿意度

近年來，臨床路徑護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，其是一種新興的護(hù)理服務(wù)模式，除了具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)外，還富含個(gè)性化理念，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效促進(jìn)了患者的康復(fù)，效果已獲臨床認(rèn)可[1]。為了觀察臨床路徑護(hù)理在膽囊炎患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者作為臨床研究對(duì)象，采用臨床路徑護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

本組選取2013年2月～2015年2月間我院收治的膽囊炎患者160例作為臨床研究對(duì)象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均符合《外科學(xué)》（人衛(wèi)版第7版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)CT、腹部B超和血常規(guī)檢查明確診斷；③不均有心、腦、肝、腎等其他嚴(yán)重疾病的患者；④不具有其他精神疾病的患者；⑤患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組160例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各80例。對(duì)照組中，男性患者44例，女性患者36例；年齡52～71歲，平均年齡62.12±7.85歲。研究組中，男性患者41例，女性患者39例；年齡53～73歲，平均年齡64.21±9.19歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體包括生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疾病護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的內(nèi)容。研究組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床路徑護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括：）（1）責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，并結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn)為患者制定專門的臨床護(hù)理路徑表，同時(shí)在護(hù)理過程中按照患者的病情變化情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以使患者接受科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[3]。（2）入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并對(duì)其檢查報(bào)告單進(jìn)行核實(shí)，以了解患者的生理狀態(tài)。然后，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)的治療手段，對(duì)患者有所疑惑的地方，可以通過圖片或視頻的方式進(jìn)行深度講解，以消除患者的疑惑，提高患者的治療和護(hù)理依從性[4]。（3）手術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察和了解患者的心理狀態(tài)情況，可以采用誘導(dǎo)交流方式引導(dǎo)患者傾述自身情感，而交流時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的心聲，必要的時(shí)候可以給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)和精神支持。許多患者由于不了解手術(shù)操作流程，故往往會(huì)出現(xiàn)不安、緊張及焦慮等不良心理情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)的操作流程、麻醉方式及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，以提高患者的治療信心，緩解其不良情緒。（4）手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)再次檢查慣著的各項(xiàng)生命體征，確保患者可耐受手術(shù)，并給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，使患者保持良好的心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)，從而有效提高患者的治療依從性，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（5）手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的手術(shù)切口，嚴(yán)格遵循無菌操作原則經(jīng)更換敷料，并及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)尿儲(chǔ)留或肺部痰液情況，若有則給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，在患者肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食進(jìn)食。此外，因?yàn)樾g(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)通過結(jié)合心理護(hù)理和藥物護(hù)理的方式對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行干預(yù)，先采用按摩四肢的方法緩解患者的疼痛，再給予干預(yù)，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，可以給予合理的藥物干預(yù)[5]。（6）患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者及家屬合理的健康宣教，向其詳細(xì)講解患者生活中的注意事項(xiàng)、飲食方法及復(fù)診時(shí)間等，并教導(dǎo)患者家屬簡單的口腔護(hù)理方法。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意等3項(xiàng)。同時(shí)，觀察和記錄患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

從表2可以看出，研究組患者的護(hù)理滿意度（98.75%）明顯高于對(duì)照組（76.25%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比

從表1可以看出，研究組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比（x±s）

3討論

隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床治療手段和護(hù)理服務(wù)都非常了非常大的變化和改善。臨床路徑護(hù)理是一種新型的高效管理模式，其充分體現(xiàn)了以患者為中心的以人為本的護(hù)理理念。近年來，隨著臨床路徑護(hù)理模式在我國臨床上的逐漸應(yīng)用，其已經(jīng)成為各大醫(yī)院倍加推崇且常用的一種護(hù)理方案。臨床路徑護(hù)理模式除了具有護(hù)理責(zé)任明確、易于評(píng)價(jià)及便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn)外，其還可以提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)營造良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度[6]。

本次研究中我們根據(jù)研究組患者的具體情況制定專門的臨床護(hù)理路徑表，然后將整個(gè)護(hù)理計(jì)劃貫穿于患者的整個(gè)圍手術(shù)期過程中，使患者得到全面整體的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，研究組患者的住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在膽囊炎患者圍手術(shù)期中開展臨床路徑護(hù)理可以明顯提高患者的護(hù)理滿意度，減少了患者的住院時(shí)間及費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

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