徐玲

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序;SOP;骨科外來手術(shù)器械;清洗質(zhì)量;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0139-01

外來手術(shù)器械主要是指由器械經(jīng)銷面向醫(yī)院提供的臨時手術(shù)器械，經(jīng)常在小同的醫(yī)院之間流動使用，使用前不能及時送達消毒供應(yīng)中心的情況時有發(fā)生，在使用后也存在未交由消毒供應(yīng)中心進行有效清洗處理的情況，由器械商自行簡單處理的手術(shù)器械，很難保證清洗質(zhì)量，容易造成細菌粘附或定植，清洗滅菌不完全。采用常規(guī)清洗方式可能無法達到清洗合格標(biāo)準(zhǔn)，需要研究出更加有效的清洗管理方式。為研究供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）在骨科外來手術(shù)器械清洗質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果，本文特選取200件骨科外來手術(shù)器械進行分組清洗研究，詳細研究報告如下：

1對象和方法

1.1對象

選取我院2019年2月-2020年5月使用的200件骨科外來手術(shù)器械進行清洗消毒，按照隨機分類法將其分為A組和B組各100件，A組中實心類器械占14件，管腔類占25件，空隙類34件，銼刀類和鉆頭類占27件;B組中實心類器械占15件，管腔類占27件，空隙類占32件，銼刀類和鉆頭類占26件。經(jīng)檢查，所有器械在投入使用前皆未達清洗合格標(biāo)準(zhǔn)，需進行徹底清洗消毒后方可應(yīng)用于臨床。兩組一般研究資料比較中無顯著差異（P>0.05）不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

A組手術(shù)器械采用常規(guī)方式進行清洗，首先用手清洗所有器械，將其置于流動的水下沖洗粘附的血污和其它污漬，頑強污漬可使用多酶液進行強效去除，之后在放入清洗機進行清洗，清洗完畢進行常規(guī)消毒處理。

B組手術(shù)器械采用供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序進行清洗管理，首先，培訓(xùn)相關(guān)清洗護士完整的清洗流程，使其掌握完整的清洗技術(shù)，之后將SOP清洗流程圖貼于清洗間，嚴(yán)格按照初洗、酶洗、漂洗、終末漂洗的清洗程序進行逐步清洗。（1）初洗：將器械拆解后放在流動的水下進行沖洗，將表面血污和其它污漬沖洗干凈;（2）酶洗：使用多酶液浸泡拆解的器械，浸泡水溫設(shè)置在40～45%為宜，按照污染程度調(diào)節(jié)浸泡時間，通常在5～10min，浸泡好后使用超聲清洗機機洗5min;（3）漂洗：酶洗之后再進行反復(fù)漂洗，使用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)部，在使用軟毛刷刷洗細小凹槽，徹底清除管腔內(nèi)部污漬;（4）終末漂洗：將漂洗好的器械取出放入終末漂洗槽，使用純化水或無菌水對消毒后的器械進行最終清洗處理。

1.3觀察指標(biāo)

采用三磷酸腺苷熒光法對手術(shù)器械的清潔度進行檢測，檢測值<250 RLU判定清洗合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于A組，B組手術(shù)器械的清洗合格率更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

表1 兩組外來手術(shù)器械清洗合格情況對比[n，（%）]

3討論

如今，隨著社會生活水平提高，人們的生活方式逐漸多樣化，在生活壓力和工作壓力的影響下各種疾病發(fā)病率都有增高趨勢，尤其是骨科相關(guān)疾病，交通意外頻發(fā)，其發(fā)病率顯著增高。很多醫(yī)院的骨科手術(shù)器械難以滿足臨床所需，需要借助外來手術(shù)器械來支持不斷增長的手術(shù)需求。但外來手術(shù)器械在多個醫(yī)院臨床中流通使用，很難保證上個醫(yī)院使用后歸還的手術(shù)器械清洗消毒達到合格標(biāo)準(zhǔn)。尤其是骨科類的手術(shù)器械，其構(gòu)造較為復(fù)雜，零部件較多，各種凹槽和細紋密布，清洗難度較高，若未達到清洗合格標(biāo)準(zhǔn)就投入使用，會影響手術(shù)成功率。對此，針對骨科外來手術(shù)器械必須進行徹底清洗消毒，如此才能為患者的生命安全提供保障。

根據(jù)研究結(jié)果分析，常規(guī)清洗方式的清洗步驟較少，清洗過程簡單，難以完全去除附著在手術(shù)器械上的污漬，很難達到清洗合格標(biāo)準(zhǔn)，這樣清洗的器械投入使用很容易在患者之間造成交叉感染，輕者增加患者的治療難度，重者直接導(dǎo)致患者死亡。而采用供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進行清洗管理，通過初洗、酶洗、漂洗、終末漂洗等完整的清洗流程可以有效去除表明或者肉眼不可見的污漬細菌，很容易便可達到清洗合格標(biāo)準(zhǔn)，確保外來手術(shù)器械的干凈整潔無菌，為手術(shù)成功奠定良好的基礎(chǔ)。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于A組，B組手術(shù)器械的清洗合格率更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，在骨科外來手術(shù)器械清洗質(zhì)量控制中運用供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進行清洗管理，能夠提高手術(shù)器械的清晰合格率，有助于提高醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量，具有較高的推廣應(yīng)用價值。