夏亞琴

摘要：目的：分析了解質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用措施與效果。方法：選擇2014年6月～2015年6月這一時(shí)間段內(nèi)，我院院前急救的患者共計(jì)160例納入本次臨床研究范疇當(dāng)中，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表的方式分組，兩組分別設(shè)置為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為80例。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理管理方法指導(dǎo)下接受院前急救，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中引入質(zhì)量控制措施。對(duì)比觀察兩組患者在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間方面的差異，同時(shí)了解急救滿意率以及差錯(cuò)事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間為（13.65±2.13）min，對(duì)照組院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間為（29.38±2.65）min。兩組組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對(duì)照組，差錯(cuò)事件發(fā)生率為5.00%（4/80），明顯低于對(duì)照組。兩組組間對(duì)比，差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中引入質(zhì)量控制相關(guān)措施的效果值得肯定，在縮短到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，提高院前急救滿意率，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率方面有突出價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：院前急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；質(zhì)量控制

在醫(yī)院面向大眾提供衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程當(dāng)中，為了更好的滿足大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，必須高度重視對(duì)醫(yī)院服務(wù)體制的改革，臨床質(zhì)量控制管理在其中所發(fā)揮的作用是非常關(guān)鍵的。質(zhì)量控制理念的實(shí)施對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的持續(xù)改進(jìn)意義重大。隨著醫(yī)院管理體制改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，有關(guān)院前急救護(hù)理工作的優(yōu)化也成為了規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量與管理水平的重要內(nèi)容之一。為分析了解質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用措施與效果，本研究中選擇2014年6月～2015年6月這一時(shí)間段內(nèi)，我院院前急救的患者共計(jì)160例納入本次臨床研究范疇當(dāng)中，隨機(jī)分組下在實(shí)驗(yàn)組80例患者的院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中引入質(zhì)量控制措施，將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月這一時(shí)間段內(nèi)，我院院前急救的患者共計(jì)160例納入本次臨床研究范疇當(dāng)中，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表的方式分組，兩組分別設(shè)置為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為80例。對(duì)照組80例患者中，男性共計(jì)46例，女性共計(jì)34例，年齡范圍為20～70周歲，平均為（46.6±1.9）歲。病種方面，36例患者為心絞痛，19例患者為心律失常、25例患者為中毒；實(shí)驗(yàn)組80例患者中，男性共計(jì)43例，女性共計(jì)37例，年齡范圍為20～70周歲，平均為（45.2±1.8）歲。病種方面，32例患者為心絞痛，22例患者為心律失常、26例患者為中毒。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比未見(jiàn)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組中納入80例在常規(guī)護(hù)理管理方法指導(dǎo)下接受院前急救。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組中納入80例在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中引入質(zhì)量控制措施。具體實(shí)施方法為：（1）以每月為單位，對(duì)每名護(hù)理工作者抽查病歷，根據(jù)病歷質(zhì)量水平進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分<85分時(shí)對(duì)給予護(hù)理人員待崗學(xué)習(xí)；（2）要求在院前急救崗位上的護(hù)理人員掌握危重癥患者急救設(shè)備使用方法，同時(shí)對(duì)靜脈給藥穿刺等基礎(chǔ)護(hù)理手法的成功率進(jìn)行量化考核，定期現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)理人員在氣管插管技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、以及電除顫技術(shù)方面的操作水平與質(zhì)量；（3）要求現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)士出車(chē)時(shí)著裝統(tǒng)一、整齊。出車(chē)時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在2.0min內(nèi)；（4）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配備各種急救設(shè)備與急救藥品，杜絕出現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行性能不良或藥品品種不全的問(wèn)題；（5）由護(hù)理人員通過(guò)電話回訪的方式了解接受過(guò)院前急救服務(wù)的患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，根據(jù)反映問(wèn)題制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間方面的差異，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解現(xiàn)場(chǎng)急救中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率以及差錯(cuò)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間為（13.65±2.13）min，對(duì)照組院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間為（29.38±2.65）min。兩組組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 院前急救滿意率、差錯(cuò)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對(duì)照組，差錯(cuò)事件發(fā)生率為5.00%（4/80），明顯低于對(duì)照組。兩組組間對(duì)比，差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：兩組患者院前急救滿意率、差錯(cuò)率對(duì)比數(shù)據(jù)示意表（n，%）

3 討論

院前急救是指患者發(fā)病～進(jìn)入醫(yī)院這一時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)療急救。作為急診醫(yī)療體系中非常重要的部分之一，院前急救直接關(guān)系到危重癥患者的治療效果以及預(yù)后水平。結(jié)合已有的資料來(lái)看，一次完整的院前急救包括以下幾個(gè)方面的步驟：在患者、患者家屬、或第三者發(fā)出呼救后，由急救中心接受急救并安排出車(chē)，院前急救人員需要在短時(shí)間內(nèi)快速響應(yīng)并出車(chē)行動(dòng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷，并完成在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程當(dāng)中對(duì)生命體征的監(jiān)護(hù)以及交接工作。以上流程反應(yīng)了，院前急救整個(gè)處理步驟的復(fù)雜性與緊迫性，護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到需要院前急救患者病情的緊急性與危重性，快速響應(yīng)呼救并出車(chē)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)進(jìn)行搶救。為了能夠應(yīng)對(duì)上述特點(diǎn)，使院前急救工作更加的準(zhǔn)確、高效、安全，制定一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急救程序是非常必要的。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中引入了質(zhì)量控制方面的措施，強(qiáng)調(diào)從各個(gè)層面對(duì)護(hù)理人員的院前急救技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)與考核。通過(guò)量化考核的方式，從人員培訓(xùn)、藥物儀器管理、以及急救護(hù)理工作的具體實(shí)施等各個(gè)環(huán)節(jié)制定出規(guī)范的流程，在這一流程的作用之下，能夠培養(yǎng)起一支反應(yīng)速度快，且技術(shù)水平過(guò)硬的急救工作隊(duì)伍，確保在接受到呼叫指令后快速做出響應(yīng)動(dòng)作（本次研究數(shù)據(jù)中顯示：實(shí)驗(yàn)組院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間為（13.65±2.13）min，對(duì)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05），同時(shí)依賴于優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)急救護(hù)理質(zhì)量以及院前急救護(hù)理整體效果的提高（本次研究數(shù)據(jù)中顯示：實(shí)驗(yàn)組院前急救滿意率為97.50%（78/80），明顯高于對(duì)照組，差錯(cuò)事件發(fā)生率為5.00%（4/80），明顯低于對(duì)照組，P<0.05）。

綜合上述分析可得出結(jié)論：在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中引入質(zhì)量控制相關(guān)措施的效果值得肯定，在縮短到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，提高院前急救滿意率，降低差錯(cuò)事件發(fā)生率方面有突出價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚愛(ài)梅，陳碧華，楊秋俊等.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在院前急救風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（6）：442-444.

[2] 江小青.建立院前急救風(fēng)險(xiǎn)管理體系的實(shí)踐探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（12）：1556-1558.

[3] 杜麗紅.四川省急救中心2012年院前急救2136例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：172-173.

[4] 潘旗開(kāi)，劉延錦.區(qū)域性危重患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)管理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：89-91.