吳冬梅

摘要：目的：探討并分析產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對措施。方法：將我院自2011年3月～2013年3月收治的200例產(chǎn)后抑郁患者作為研究對象，分析其發(fā)生產(chǎn)后抑郁的原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：科學(xué)、有效地產(chǎn)婦的護(hù)理措施有助于培養(yǎng)產(chǎn)婦良好的心理情緒，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。結(jié)論：采用一系列的護(hù)理措施，其有助于產(chǎn)婦病情的恢復(fù)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；相關(guān)因素；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁是抑郁癥的一種表現(xiàn)類型，其以產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦為發(fā)病人群，隸屬產(chǎn)褥期精神綜合征的范疇[1]。產(chǎn)后抑郁患者的心情多會(huì)在產(chǎn)后發(fā)生明顯的改變，沮喪、壓抑、緊張、焦慮、恐懼、與其家屬達(dá)成不協(xié)調(diào)的關(guān)系，病情較為嚴(yán)重的患者則具有一定的自殺或是殺嬰的傾向[2]。由于大多數(shù)患者家屬對疾病的認(rèn)知程度不夠具體充分，在得知病情后會(huì)出現(xiàn)盲目的恐懼及緊張心理，表現(xiàn)出難以接受等心理問題。不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理帶來了挑戰(zhàn)。因此，臨床亟待尋找一種科學(xué)的有效的，又可明顯加快患者病情恢復(fù)，減輕患者痛苦的護(hù)理方法。為此，本研究旨在分析發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇了2011年3月～2013年3月期間收治的，且均無精神病史的產(chǎn)婦抑郁患者為研究對象。患者年齡在20歲～45歲之間，平均年齡28.3±6.2歲。

1.2方法

通過調(diào)查問卷的方式收集患者的一般情況、分娩方式和社會(huì)文化因素。一般情況：年齡、婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)條件、孕次及孕期有無并發(fā)癥。分娩方式：是否順產(chǎn)，有無采用產(chǎn)鉗，剖宮產(chǎn)等。社會(huì)文化因素：夫妻、家庭關(guān)系，嬰兒的性別及照顧情況，有無重大的生活事件。最后，通過抑郁自評表（SDS）檢查產(chǎn)婦的心理情況。

2結(jié)果

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素主要?dú)w納為以下幾個(gè)方面：①個(gè)性特征：多項(xiàng)國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，如果在懷孕期間，孕婦出現(xiàn)過度抑郁或是焦慮的情緒，明顯增高患者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率[3]，其中感情敏感脆弱的、自信心匱乏、神經(jīng)質(zhì)類型的產(chǎn)婦均具有較高的機(jī)率發(fā)生產(chǎn)后抑郁；②文化及社會(huì)因素：文化程度越高，產(chǎn)婦的思慮越多，極易產(chǎn)生復(fù)雜的情緒，再加上巨大的社會(huì)與精神壓力，更誘發(fā)了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。此外，未婚或是單身的產(chǎn)婦，由于沒有愛人或是家人的陪伴更容易發(fā)病，家庭收入較低的產(chǎn)婦由于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)原因，也易并發(fā)產(chǎn)后抑郁。③重大事件刺激：在產(chǎn)婦孕期或是產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生了離異、家屬死亡、失業(yè)、其他大手術(shù)等大事件，均可大幅度增加發(fā)生抑郁的概率，大約6倍以上。④妊娠合并癥：產(chǎn)婦在妊娠期間如并發(fā)其他疾病，如高齡、糖尿病、高血壓等，增加了孕婦的心理負(fù)擔(dān)，總是擔(dān)心胎兒能否正常產(chǎn)出，日日憂心忡忡，增大了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。⑤產(chǎn)科因素：產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，缺乏對分娩知識的了解，對分娩的過程產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理；分娩方式的選擇及手術(shù)過程，均會(huì)誘發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。⑥嬰兒方面：有些產(chǎn)婦及其家屬具有重男輕女的封建思想，因此嬰兒的性別也是誘發(fā)抑郁的重要因素之一。嬰兒的發(fā)育、生長情況，或是有的胎兒胎死腹中，無法正常母乳喂養(yǎng)自己的嬰兒均可誘發(fā)產(chǎn)婦自責(zé)的心理，誘發(fā)抑郁。⑦醫(yī)護(hù)因素：在產(chǎn)婦住院期間，醫(yī)護(hù)人員對待產(chǎn)婦態(tài)度的好壞直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

3討論

產(chǎn)后抑郁疾病產(chǎn)生的原因亦多種多樣，如生活壓力，受教育程度等等，心理狀態(tài)的變化會(huì)進(jìn)一步影響疾病的進(jìn)展，形成惡性循環(huán)[4]。除此之外，由于疾病給患者本身帶來的極大的痛苦，并且增加的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，此疾病給治療及護(hù)理工作帶來極大困難，尤其在合并多種并發(fā)癥后，更需要科學(xué)有效的護(hù)理方法來給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質(zhì)量。本研究考慮到患者的實(shí)際情況，在充分了解患者的心態(tài)特點(diǎn)后，為患者提供一系列科學(xué)的護(hù)理措施，旨在最大限度幫助患者提高生活質(zhì)量。

3.1護(hù)理措施

3.1.1健康教育 組織產(chǎn)婦及其家屬接受產(chǎn)前及產(chǎn)后相關(guān)的健康教育，讓他們知道生產(chǎn)前后的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設(shè)備如電視、電腦等對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行講解。

3.1.2心理干預(yù) 由于不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個(gè)體化的心理治療方法，消除產(chǎn)婦不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒[5]。護(hù)理人員應(yīng)掌握實(shí)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化，產(chǎn)婦的心理變化極大極快，很容易由于巨大的心理壓力產(chǎn)生心理疾病，從而與疾病的發(fā)展形成惡性循環(huán)。

3.1.3分娩前護(hù)理 讓產(chǎn)婦充分知曉分娩的過程，交待分娩過程中的注意事項(xiàng)，囑咐患者在分娩前多做練習(xí)呼吸系統(tǒng)及肢體活動(dòng)，最大可能的配合醫(yī)生完成分娩過程。同時(shí)注意檢測產(chǎn)婦的各項(xiàng)狀態(tài)。

3.1.4產(chǎn)后指導(dǎo) 樹立產(chǎn)婦撫養(yǎng)嬰兒的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒，給予產(chǎn)婦恢復(fù)的信心，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦。并囑如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

綜上所述，在產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，在充分了解患者心理狀態(tài)的變化后，通過實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育，心理干預(yù)，飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動(dòng)參與治療和遵守出院后的醫(yī)囑，顯著降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]H a r r e d J F， K n i g h t A R， M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y， a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2012，3（ 1 7）. 1 9 2 7 ～ 1 9 0 4

[2]蘇俊華.產(chǎn)后抑郁原因分析及護(hù)理對策探討[J].婦幼保健，2012，11（4）：314.

[3]呂桂玲.探討發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014， 12（2）： 215-216.

[4]趙劍秀.產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理對策探討[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，10（1）：74-75.

[5]關(guān)美芹，賀永杰，曲歌，等.產(chǎn)后抑郁60例相關(guān)因素分析及護(hù)理措施探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013，8（8）： 472-473.