龐秀軍

【摘要】目的：分析探討藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果，對其臨床治療特點進行總結(jié)。方法 選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例，對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進行臨床治療，實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進行臨床治療，治療結(jié)束后，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】藥物；鼻淚管逆行置管；慢性淚囊炎；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0097-02

淚囊鼻腔吻合術(shù)和鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的兩種常見手段，在一定程度上均取得了較為明顯的臨床價值，但兩者相較鼻淚逆行置管術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)點，受到了眾患者及專家的一致好評。本研究就藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用效果進行了分析和探討，現(xiàn)報告如下，供研究和參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性淚囊炎患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例，實驗組患者中，共有男性患者10例，女性患者20例，年齡在25-60歲，平均年齡為（46.21±9.09）歲；對照組患者中，共有男性患者11例，女性患者19例，年齡在26-61歲，平均年齡為（45.22±9.13）歲。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為慢性淚囊炎患者，并伴隨有溢淚、淚囊區(qū)有膿性分泌物、淚道沖洗不通等臨床癥狀，且排除心、肝、腎功能嚴重受損、鼻腔嚴重狹窄及手術(shù)禁忌患者，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，組間可以進行良好的比較和分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取淚囊鼻腔吻合術(shù)進行臨床治療。術(shù)前為患者進行常規(guī)的消毒和麻醉。取仰臥位，以暴露術(shù)眼，在術(shù)前鼻腔填塞鹽酸丙美卡因丁和呋喃西林麻黃素液紗條，劑量分別為0.5%和1%；利用200g/L的利多卡因?qū)⑿g(shù)眼內(nèi)眥部上方和眶下神經(jīng)進行局部麻醉，在內(nèi)眥部作弧形切口，將皮下組織和和骨膜進行鈍性分離，暴露內(nèi)眥韌帶和前嵴，使用彎血管鉗將眶內(nèi)側(cè)壁的篩骨紙板捅破，使用咬骨鉗將骨質(zhì)咬破，之后作1ⅹ1.5cm的方形骨孔，使鼻粘膜暴露，將淚囊和鼻粘膜切開，并進行對位縫合，最后，對皮下組織和皮膚進行間斷縫合，對術(shù)眼進行加壓包扎。術(shù)后根據(jù)患者的實際情況給予抗生素治療及淚道沖洗。

1.2.2 實驗組患者采取藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)進行臨床治療，具體的操作方式如下：

（1）術(shù)前使用生理鹽水和慶大霉素對患者的淚道進行沖洗，以清除相關(guān)的分泌物，之后為患者進行常規(guī)的麻醉和消毒，為充分擴張上淚小點，需在淚囊內(nèi)浸潤麻醉淚點，將淚道針探入常規(guī)的通淚道，并注入0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，淚道牽引針進入淚道后，下推其導(dǎo)絲，并在鋼絲中穿入淚道擴張牽引線，將導(dǎo)絲向上拉，將上淚點和淚道硅膠管牽引線帶入，并在鼻腔內(nèi)退出擴張條，最后待牽引線在標(biāo)志線后，對其進行剪切。

（2）手術(shù)結(jié)束后，使用慶大霉素和地塞米松對淚道進行沖洗沖洗過程混入10mL的生理鹽水和0.5mL的洛美沙星眼用凝膠，沖洗5min后，加入貝復(fù)舒滴眼液進行終末沖洗，1日1次，連續(xù)沖洗3天后，每周1次，治療1個月后，每月2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對研究患者的治療總有效率越高表示治療效果越好，具體的評價指標(biāo)如下：治愈：溢淚等臨床癥狀消失，淚道可正常沖洗；有效：溢淚等臨床癥狀顯著改善。淚道沖洗不完全正常；無效：溢淚等臨床癥狀沒有改善或惡化，淚道不能正常沖洗，總有效=治愈+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對兩組研究患者的治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用T檢驗進行對比分析，使用率（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗進行對比和分析，P<0.05的前提下，認為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組和對照組的治療總有效率具有明顯差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表1.

3 討論

慢性淚囊炎是臨床常見的眼科疾病，患病人群主要以中老年女性為主，引起該疾病的主要因素是患者的鼻淚管阻塞或狹窄，使淚液不能排除，堵塞或滯留在期淚囊炎，進而引發(fā)細菌滋生、淚囊壁受到刺激，最終導(dǎo)致慢性淚囊炎疾病，該疾病常伴隨著溢淚、眼內(nèi)存在膿性分泌物、內(nèi)眥韌帶下方囊狀隆起等臨床癥狀，如不及時對該疾病進行有效治療，將給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，嚴重者甚至?xí)苯邮鱗1-2]。

鼻淚逆行置管術(shù)是治療慢性淚囊炎的有效手段之一，與傳統(tǒng)的淚囊鼻腔吻合術(shù)相比，該治療模式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的臨床優(yōu)點，且相關(guān)的臨床資料表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的療效比單一的手術(shù)治療更為顯著，洛美沙星眼用凝膠具有抗菌功效，并在治療過程中可以減少淚道置管引起的機械損傷；貝復(fù)舒可以促進細胞的增殖，可以有效防止淚道的粘連，并起到潤滑作用[3]。

本研究結(jié)果表明，藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎具有顯著的治療效果，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]王曙紅，劉秀明，宋曙光等.藥物聯(lián)合鼻淚管逆行置管治療慢性淚囊炎的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2013，41（6）：608.

[2]楊衛(wèi)華，方暉，韓偉等.鼻淚管逆行置管治療老年慢性淚囊炎48例[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（23）：6775-6776，6777.

[3]白月，徐國興.鼻淚管逆行置管手術(shù)與淚囊鼻腔吻合術(shù)的對比觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（7）：1349-1351.