陽許文

【摘要】目的：探討硫酸鎂療程治療妊娠高血壓疾病的臨床療效。方法：病例資料來源于我院2013年2月至2014年10月收治的妊娠高血壓疾病患者，共80例，予以硫酸鎂療程治療，對不同時間段的療效進行比較分析。結果：患者治療后的收縮壓、舒張壓及血細胞壓積水平的變化情況逐漸好轉，發(fā)現(xiàn)72小時治療效果最佳，治療后的不良反應發(fā)生率逐漸下降，72小時后不良反應率最低，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硫酸鎂在療程治療妊娠高血壓疾病中療效顯著，有利于改善患者的癥狀，72小時的硫酸鎂治療時間最合適，安全可靠，值得推廣及應用。

【關鍵詞】硫酸鎂，療程治療，妊娠高血壓，臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0094-02

妊娠高血壓疾病為妊娠期婦女常見病，包括先兆子癇、妊娠中毒癥等，通常在妊娠20周及產后2周發(fā)生，在我國發(fā)病率大約為9.5%[1]。其中有的病人同時還伴有水腫或蛋白尿，稱為妊娠高血壓綜合征，甚至會出現(xiàn)上腹痛、頭痛、視力模糊等嚴重癥狀，極大的威脅了孕婦、產婦及新生兒的生命安全[2]。目前該病的發(fā)病機制還不明確完善，可能包括高齡、精神緊張、營養(yǎng)不良、肥胖等原因，采取有效準確的治療措施，對改善患者癥狀，降低孕產婦與新生兒死亡率有十分重大的意義，治療主要以擴容、解痙、利尿、降壓為主。臨床上比較常用的治療藥物目前是硫酸鎂，現(xiàn)報道我院對硫酸鎂療程治療80例妊娠高血壓疾病的方法和臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年2月至2014年10月間妊娠高血壓疾病患者80例。全部患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準。年齡21-38歲，平均年齡（32.7±5.6）歲，孕周27-31周，平均孕周（29.2±5.4）周，35例重度子癇前期患者，45例輕度子癇前期患者，舒張壓（101±4.9）mmHg，收縮壓（170±21）mmHg。

1.2方法

實施硫酸鎂療程治療：先用20mL的25%硫酸鎂加入100mL的5%葡萄糖，在半小時內滴完，再以60mL的25%硫酸鎂靜滴500mL的5 %葡萄糖，以每小時1g的滴速用輸液泵輸注，最快不超過2g，按照血壓情況，決定是否加用肌肉注射，1-2次/d，24小時總量保持在25-30g。使療程24-72小時。治療中應密切觀察患者反應，若出現(xiàn)發(fā)熱，面部潮紅，惡心等反應，降低滴速；一旦發(fā)現(xiàn)鎂中毒先兆，立即暫停輸液，并靜注10mL的10%葡萄糖酸鈣，必要時重復使用。

1.3療效指標

測定比較患者治療后不同時間段內的收縮壓、舒張壓及血細胞壓積，得出硫酸鎂最佳治療時段。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，當P<0.05時表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后不同時間段內收縮壓、舒張壓及血細胞壓積的比較

研究組治療后的收縮壓、舒張壓及血細胞壓積水平的變化情況隨時間逐漸好轉，硫酸鎂72小時治療效果最佳，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療后不同時間段不良反應的比較

治療后的不良反應發(fā)生率逐漸下降，72小時后不良反應率最低，不同時間段的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓疾病為孕婦特有的疾病，發(fā)病機制還未明確，但是公認的病理變化是因遺傳方面缺陷使母體免疫功能失衡、胎盤缺氧、缺血產生毒性因子而使血管內皮損傷導致全身小動脈痙攣從而發(fā)病[4]。因全身小血管出現(xiàn)痙攣，外周阻力提高，損傷內皮細胞，體液與蛋白質發(fā)生滲漏，出現(xiàn)高粘血癥、低灌注狀態(tài)，引發(fā)各系統(tǒng)灌流減少，尤其是病情重度患者動脈痙攣明顯，血管壁滲透性加大，導致血液濃縮，組織器官缺氧加重，極易形成血栓，嚴重危害了母嬰的生命健康，有針對性的早期治療妊娠期高血壓患者，能夠積極有效的減少及防止妊娠期高血壓的發(fā)生與并發(fā)癥，有利于生產順利，母嬰平安。

妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣，血管痙攣能否解除是治療的重點。硫酸鎂注射液由于良好的解痙效果是治療妊娠高血壓疾病的首選藥品，鎂離子可以抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，對神經及肌肉間的傳導起到阻斷作用，從而松弛骨骼肌。能夠增多血管內皮細胞合成的前列環(huán)素，擴張血管，解除痙攣，降低血壓?；謴玩V依附的三磷酸腺苷酶功能，鈉泵運轉得到改善，使腦細胞耗氧量、顱內壓及中樞神經細胞興奮性下降，有助于消除腦水腫，改善腦細胞的缺氧狀態(tài)，進一步達到抑制抽搐的效果。同時鎂離子還可以提高胎盤與子宮血流量，使改善胎盤功能與氧代謝狀況改善，避免胎兒缺氧。

綜上所述，硫酸鎂由于具備擴張血管，解除小動脈痙攣，改善微循環(huán)的作用，是治療妊娠高血壓疾病的首選藥物，而且該藥價格便宜，給藥簡便，不良反應少，療效顯著，療程選擇72小時比較合適，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李鳳琴. 妊娠晚期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)及預后分析[J]. 當代醫(yī)學，2013，19（9）：46-47.

[2] 王紅霞. 硫酸鎂在妊娠高血壓臨床治療中的價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，15（4）：125.

[3] 姚淑美. 硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J]. 海南醫(yī)學，2011，32（11）：78.

[4] 秦紅霞. 硫酸鎂注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林治療42例妊娠高血壓的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：562-563.