譚俊

【摘要】目的：探析中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)肱骨髁上骨折的臨床效果。方法：選擇2008年8月-2013年10月期間我院收治的肱骨髁上骨折患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用中醫(yī)手法復(fù)位治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率為94%（47/50）；而對(duì)照組的優(yōu)良率為80%（40/50），并且與對(duì)照組相比，觀察組的愈合時(shí)間較短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折，不僅可以縮短住院時(shí)間，在一定程度上還能提高優(yōu)良率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)、手法復(fù)位、肱骨髁上骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0003-02

肱骨髁上骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨折疾病，主要指的是肱骨髁與肱骨骨干相交的地方出現(xiàn)的一種骨折，由于肱骨髁與肱骨骨干之間有30°～50°的前傾角，所以出現(xiàn)骨折的幾率較高[1]。通常情況下，兒童為肱骨髁上骨折的高發(fā)人群，誘發(fā)該病的因素有很多，比如交通事故、生活傷、運(yùn)動(dòng)上，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是肘內(nèi)翻畸形，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床上在治療肱骨髁上骨折時(shí)，有多種多樣的方法，治療效果也各有千秋。因此，本文探討了中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)肱骨髁上骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2008年8月-2013年10月期間我院收治的肱骨髁上骨折患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中30例為男性，20例為女性，年齡6～15歲，平均年齡為（10.4±3.5）歲，其中伸直移位型骨折5例，屈曲移位型骨折45例；觀察組中32例為男性，18例為女性，年齡5～14歲，平均年齡為（9.8±3.4）歲，其中伸直移位型骨折6例，屈曲移位型骨折44例。兩組患者在疾病類(lèi)型、年齡等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)手法復(fù)位治療，具體操作如下：常規(guī)復(fù)位后，運(yùn)用中醫(yī)推拿術(shù)緩慢推拿患者的肘部，化瘀活血。同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)練功活動(dòng)，成功固定后，逐漸開(kāi)始練習(xí)腕的屈伸和手指的握拳運(yùn)動(dòng)，緩解手和前臂的腫脹。骨折部位成功愈合后，運(yùn)用中醫(yī)方法對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，使肘部練習(xí)屈伸運(yùn)動(dòng)，與燙洗法相配合，使治療進(jìn)度進(jìn)一步加快。此外，在運(yùn)用中醫(yī)推拿對(duì)患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，再給予患者中醫(yī)藥方制劑口服治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要將肱骨髁上骨折標(biāo)準(zhǔn)作為基本依據(jù)，分為以下3點(diǎn)：（1）優(yōu)。治療后，患者的骨折部位完全愈合，患肢外形恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；（2）良。治療后，患者的骨折部位基本愈合，患肢外形正常，但是關(guān)節(jié)功能欠佳；（3）差。治療后，患者的骨折部位沒(méi)有愈合或者畸形愈合，患肢外形沒(méi)有恢復(fù)正常，且關(guān)節(jié)功能明顯障礙。同時(shí)，對(duì)愈合天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中<18d為短；18～30d為中；>30d為長(zhǎng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組的優(yōu)良率為94%（47/50）；而對(duì)照組的優(yōu)良率為80%（40/50），兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2兩組骨折愈合天數(shù)對(duì)比

在骨折愈合天數(shù)方面，觀察組40例為短，7例為中，3例為長(zhǎng)，平均愈合時(shí)間為（22.3±7.32）d；而對(duì)照組28例為短，12例為中，10例為長(zhǎng)，平均愈合時(shí)間為（33.2±12.52）d，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表2所示。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)肱骨髁上骨折患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅威脅患者健康，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療肱骨髁上骨折時(shí)，有多種多樣的治療方法，對(duì)于沒(méi)有移位的患者，大部分運(yùn)用小夾板進(jìn)行固定，而對(duì)于損傷比較嚴(yán)重，尤其是肱動(dòng)脈和尺神經(jīng)損傷的患者，則運(yùn)用手術(shù)治療[4]。臨床上大多數(shù)肱骨髁上骨折患者都屬于移位型骨折，雖然運(yùn)用合適的固定和復(fù)位手法治療，能夠取得較好的治療效果，但是愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差，影響患者預(yù)后。而中醫(yī)手法復(fù)位是將常規(guī)復(fù)位方法作為基本前提，與中醫(yī)療法相結(jié)合的一種新方法，推拿作為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、臟腑學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)，與西醫(yī)的病理和解剖診斷相結(jié)合，推拿手法作用于患者的體表部位，對(duì)機(jī)體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，再與中醫(yī)方藥相配合，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，又縮短了骨折愈合時(shí)間[5]。在本次研究中，觀察組的優(yōu)良率和骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運(yùn)用中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折，不僅可以縮短住院時(shí)間，在一定程度上還能提高優(yōu)良率，使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到改善，值得運(yùn)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁尚偉. 中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)肱骨髁上骨折療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2012，9（2）：75-76.

[2]董謀. 中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)肱骨髁上骨折的療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，33（9）：128.

[3]申明高，周清，戴政，周志，馬浩. 中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)肱骨髁上骨折療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，32（2）：33-34.

[4]曾南柱. 中醫(yī)手法復(fù)位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，8（7）：960-962.

[5]宋偉天，曾祥佳，李素婷. 中醫(yī)手法復(fù)位用于小兒肱骨髁上骨折的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，4（7）：252-253.