徐榮榮

摘要：目的：分析研究綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取我院2013年1月～2014年12月90例手術(shù)治療小兒疝氣患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)綜合護(hù)理，比較兩組患兒術(shù)后的離床時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%要明顯低于對(duì)照組17.8%；觀察組患兒的住院時(shí)間和離床時(shí)間要明顯較對(duì)照組偏短，同時(shí)觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效的縮短患者的住院、離床時(shí)間，對(duì)減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和提高護(hù)理滿意度擁有積極的促進(jìn)作用，具有高度的臨床應(yīng)用于價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；手術(shù)治療；小兒疝氣；應(yīng)用效果

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術(shù)中較為常見的疾病之一，疝氣不僅會(huì)對(duì)小兒患者的消化系統(tǒng)造成影響，同時(shí)還可能引發(fā)脹氣、便秘、腹痛和吸收功能偏差等臨床癥狀的發(fā)生。此外由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)緊密相鄰，如疝氣的擠壓還可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育造成不利影響[1]。目前對(duì)于小兒疝氣的治療主要是以經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療為主，能在無修補(bǔ)的情況下就能達(dá)到很好的手術(shù)療效。多項(xiàng)研究表明[2-3]，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者疼痛和減輕并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。鑒于此，本文以月90例手術(shù)治療小兒疝氣患者作為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月～2014年12月90例手術(shù)治療小兒疝氣患者作為研究對(duì)象，其中男54例，女36例，患者年齡6個(gè)月～10歲，平均5.8±1.2歲，患者病程為1～6個(gè)月。根據(jù)抽簽法將其分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45），兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。所有患兒家屬均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注手術(shù)期患兒的各類生命體征變化，做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，在有必要時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑的采取對(duì)癥治療措施，并適當(dāng)?shù)慕o予患兒一定的心理支持。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：在患兒接受手術(shù)前，要對(duì)患兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，護(hù)理人員要積極的與患兒及其家屬保持有效的溝通，保持和藹可親的態(tài)度，促使患兒及其家屬能對(duì)手術(shù)工作抱有十分信任的態(tài)度，以此來消除患兒及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，此外作為護(hù)理人員還要對(duì)患兒及其家屬說存在的疑慮和問題，進(jìn)行詳細(xì)的解答，并適當(dāng)?shù)慕o予一定的鼓勵(lì)，讓患兒能保持最優(yōu)的狀態(tài)接受手術(shù)治療。護(hù)理人員還要做好手術(shù)前的一切護(hù)理準(zhǔn)備工作，在手術(shù)開始前的8h內(nèi)要對(duì)患兒采取禁食措施，防止患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)實(shí)施的過程中，如患兒在手術(shù)前仍較為恐懼，作為護(hù)理人員要積極的予以溝通疏導(dǎo)，緩解患兒的緊張不安情緒，在溝通無果的情況下可采取注射阿托品的方式，讓患兒能充分保持鎮(zhèn)靜，以便于手術(shù)的正常實(shí)施。盡量選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與手術(shù)，由于小兒身體素質(zhì)原因，手術(shù)時(shí)間越短相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)越低，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)流程、器械等會(huì)更為熟悉，相應(yīng)的與醫(yī)生的配合默契程度也較高，進(jìn)而能有效的縮短手術(shù)時(shí)間。作為護(hù)理人員在手術(shù)中藥時(shí)刻保持對(duì)患兒身體各項(xiàng)體征的密切觀察，如患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)體溫偏低現(xiàn)象，要采取保溫措施，避免由于身體低溫而導(dǎo)致出現(xiàn)刺激反應(yīng)。如有特殊情況，要立即向醫(yī)生匯報(bào)，并快速的予以處理。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，由于手術(shù)切口的存在會(huì)促使患兒身體出現(xiàn)疼痛感，作為護(hù)理人員要根據(jù)患兒情況的不同，積極的與患兒進(jìn)行溝通，吸引其注意力，避免患兒出現(xiàn)緊張情緒而導(dǎo)致疼痛感加劇，在有必要的情況下，可以依據(jù)患兒年齡給予適當(dāng)?shù)年囃此幬?，并根?jù)疼痛情況對(duì)藥物的劑量予以調(diào)整。同時(shí)作為護(hù)理人員要密切的關(guān)注患兒手術(shù)切口是否出血情況，定期對(duì)切口進(jìn)行換藥，時(shí)刻保持切口的干燥程度。保持患兒病房的舒適整潔，要求每天都要進(jìn)行打掃和消毒，防止各類病菌對(duì)患兒造成感染。

1，3.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受手術(shù)治療后的術(shù)后患兒離床時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，記錄比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)估，滿分設(shè)定為100分，分值越高代表患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X+S）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者術(shù)后均出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中觀察癥患者出現(xiàn)了傷口感染2例，尿潴留1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)了傷口感染4例，尿潴留2例和牽拉痛2例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%要明顯低于對(duì)照組17.8%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05

2.2 兩組患兒恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度比較

結(jié)果表明觀察組患兒的住院時(shí)間和離床時(shí)間要明顯較對(duì)照組偏短，同時(shí)觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度比較（x+s，分）

3討論

從醫(yī)學(xué)上而言，小兒疝氣其主要是指先天性斜疝，主要表現(xiàn)為小腹、陰囊等部位出現(xiàn)劇烈疼痛感，并伴隨水腫出現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)朝著腰、背、臍周等部位擴(kuò)散。相關(guān)報(bào)道顯示[3]，小兒疝氣的發(fā)生率在1～4%，男患兒發(fā)病率要遠(yuǎn)高于女患兒，是女患兒發(fā)病概率的14倍，正因如此，小兒疝氣作為普外科中較為常見的疾病，也得到了諸多醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。目前對(duì)于小兒疝氣的治療方法可分為兩類，一類是以藥物療法和疝氣帶療法為主的保守療法，另一類是疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)為主的根治療法，在臨床治療中主要是采用疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)為主，其不僅不需要修補(bǔ)就能對(duì)病源進(jìn)行根治，同時(shí)操作十分簡便且臨床療效顯著。雖然疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)具有很高的臨床療效，但如果在手術(shù)過程中給予有效的護(hù)理可促使治療效果大幅提升。因而，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)小兒疝氣的治療具有重要的積極意義[4]。

眾所周知良好的護(hù)理是確?；颊唔樌瓿芍委?，減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，但小兒疝氣患者具有年齡小、心智不成熟等特點(diǎn)，無疑為臨床護(hù)理增加了一定的難度，所以對(duì)于小兒疝氣患兒的護(hù)理中，作為醫(yī)護(hù)人員要有全方位的考量，要針對(duì)小兒的特點(diǎn)，進(jìn)行有效應(yīng)性的護(hù)理。本組研究中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增強(qiáng)綜合護(hù)理，分析結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%要明顯低于對(duì)照組17.8%，觀察組患兒的住院時(shí)間和離床時(shí)間要明顯較對(duì)照組偏短，同時(shí)觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效的縮短患者的住院、離床時(shí)間，對(duì)減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率和提高護(hù)理滿意度擁有積極的促進(jìn)作用，具有高度的臨床應(yīng)用于價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]范淑香.淺談綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，（6）：100-101.

[2]趙卿，蔣慧.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（20）：58-59.

[3]姚江霞.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣圍手術(shù)期護(hù)理的運(yùn)用方法和效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（25）：17-18.

[4]許琳.小兒疝氣手術(shù)采用綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2015，（1）：74-74，131.