張楊

【摘要】目的 中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的臨床觀察及護(hù)理效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療，同時(shí)給予一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及大便護(hù)理。結(jié)果 88例患者中，康復(fù)出院85例，大便秘結(jié)1例，自行強(qiáng)力排便，導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常，搶救無(wú)效死亡；2例患者因?yàn)槟挲g、心肌梗死面積較大，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常而死亡。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的療效較好，通過(guò)臨床護(hù)理之后，可以顯著改善患者的癥狀與體征，為患者早日康復(fù)出院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或者中斷，使心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌壞死，是臨床常見(jiàn)急危重癥，具有較高的死亡率[1]。在心肌梗死發(fā)生后，除了給予中西醫(yī)結(jié)合治療之外，還要采取有效的臨床護(hù)理，盡可能挽救患者生命。本文對(duì)心肌梗死患者88例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象。其中女35例，男53例；年齡29～74歲，平均年齡（52.8±8.5）歲；前壁梗死40例，前間壁梗死20例，下壁梗死20例，下壁半正后壁梗死8例。主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、心律失常、暈厥、心源性休克等。大部分患者在入院前均伴有心臟病史，在發(fā)病后均經(jīng)一般處理。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

常規(guī)治療：要求患者臥床休息，進(jìn)行連續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，給予2～4天的吸氧治療，并且進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，治療并發(fā)癥。

中西醫(yī)結(jié)合治療：西醫(yī)治療：異山梨酯10 mL口服，3次/d。靜脈輸注極化液或者低分子葡萄糖酐7～10天。對(duì)于心力衰竭患者，給予利尿類、洋地黃等藥物；并發(fā)心律失?；颊?，給予阿托品、利多卡因等藥物；對(duì)于心源性休克患者，給予間羥胺、多巴胺等藥物靜脈輸注。中醫(yī)治療：對(duì)氣滯血瘀患者，給予復(fù)方丹參注射液250 mL靜脈輸注；對(duì)休克、心力衰竭、血壓偏低患者，給予參麥注射液30 mL+10%的葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注。1次/d，根據(jù)患者病情連用1～2周。

1.2.2 護(hù)理方法

一般護(hù)理：要求患者平臥，減少移動(dòng)，禁止其下床走動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上采取急救措施；并且保持病房安靜、空氣流通，禁止在病房吸煙。

心理護(hù)理：患者多是因?yàn)榫剖碂o(wú)度、情志刺激、勞累過(guò)度等誘發(fā)，發(fā)病后患者承受的心理壓力非常大，情緒也不穩(wěn)定，在一定程度上阻礙了病情康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒變化，主動(dòng)關(guān)心患者，給予有效的鎮(zhèn)痛操作，如吸氧、止痛劑應(yīng)用等，穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，向患者講述疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者盡快康復(fù)。

飲食護(hù)理：飲食護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后效果有著十分重要的影響，必須予以高度重視。護(hù)理人員需要向患者講述合理飲食的重要性，避免患者暴飲暴食，或者養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣。建議患者以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，盡量清淡、易消化，避免食用煎炸、油膩等食物，少食多餐，以免增加心臟負(fù)擔(dān)[2]。

用藥護(hù)理：在患者用藥期間，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解用藥劑量、方法、時(shí)間、不良反應(yīng)等，一旦患者出現(xiàn)異常情況，必須馬上進(jìn)行處理。此外，心肌梗死患者的心臟不堪重負(fù)，如果靜脈輸液治療，要對(duì)輸液速度與總量進(jìn)行控制，以免出現(xiàn)心力衰竭或者休克現(xiàn)象[3]。

大便護(hù)理?；颊呓?jīng)常因?yàn)榇蟊忝亟Y(jié)強(qiáng)力排便而引發(fā)心律失常、心力衰竭等，導(dǎo)致猝死。所以，護(hù)理人員要向患者講解大便通暢與預(yù)防便秘的重要性，并且介紹預(yù)防便秘的方法，如適當(dāng)食用富含粗纖維的食物，增加蔬菜、水果的攝入量等。如果患者便秘，可以給予緩瀉劑促進(jìn)排便，必要時(shí)可以使用肛塞開(kāi)塞露促進(jìn)排便。

2 結(jié) 果

88例患者中，康復(fù)出院85例，大便秘結(jié)1例，自行強(qiáng)力排便，導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常，搶救無(wú)效死亡；2例患者因?yàn)槟挲g較高，并且心肌梗死面積較大，導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常而死亡。

3 討 論

心肌梗死發(fā)病時(shí)，經(jīng)常伴有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、氣喘、心悸等癥狀，服用硝酸甘油無(wú)效的情況下，還可能引發(fā)嚴(yán)重后果。同時(shí)，心肌梗死嚴(yán)重威脅患者的生理與心理健康，病情嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者生命安全，所以要給予及時(shí)的診斷與治療。

從臨床觀察可知，藥物治療、護(hù)理可以提高心肌梗死的康復(fù)率[4]。因?yàn)樾募」Ｋ莱似涮赜胁±硪蛩刂?，還和患者的社會(huì)因素、心理因素等相關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。為此，在對(duì)心肌梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，還要加強(qiáng)臨床護(hù)理的實(shí)施，通過(guò)一般護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及大便護(hù)理，增加患者對(duì)疾病的了解，從而提高治療、護(hù)理依從性，降低死亡率。

本組研究結(jié)果顯示，88例患者中，康復(fù)出院85例，死亡3例。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死的療效較好，通過(guò)臨床護(hù)理之后，可以顯著改善患者的癥狀與體征，為患者的早日康復(fù)出院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 方元娥.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死觀察及護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（04）：267-267.

[2] 袁油仙，陳長(zhǎng)弓，謝激揚(yáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理對(duì)老年心?；颊忒熜Ш蜕钅芰Φ挠绊慬J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（11）：1333-1334.

[3] 樊小平.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死60例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，（04）：23-24，35.

[4] 沈敬鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死45例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（04）：238.