方海坤

【摘要】目的 探討炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法將64例小兒毛細(xì)支氣管炎患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組32例，采用常規(guī)抗感染（頭孢曲松鈉）、止咳、化痰、平喘治療；治療組32例患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧凍干粉針10 mg/kg.d，配入5%葡萄糖溶液50～100ml中靜脈滴注，每日1次，7天為1療程，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組治愈29例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率為90.6%；對(duì)照組32例患兒，治愈24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治愈率為75.0%，兩組比較，P<0.05差異有顯著性。兩組退熱時(shí)間（P

【關(guān)鍵詞】小兒；毛細(xì)支氣管炎；治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0052-01

毛細(xì)支氣管炎多是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的呼吸道感染[1]，常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒時(shí)期，尤其是2～6個(gè)月的嬰兒較為多見的下呼吸道感染性疾病，如控制不及時(shí)，易導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及患兒生命。有研究表明[2]，炎琥寧能抑制早期毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性介質(zhì)的滲出和水腫，減輕局部細(xì)胞壞死和炎細(xì)胞浸潤的發(fā)生，減少黏液的分泌，進(jìn)而起到緩解毛細(xì)支氣管狹窄和阻塞的情況。為尋求治療兒毛細(xì)支氣管炎的有效藥物，我院于2013年1月～2015年1月對(duì)收治的64例小兒毛細(xì)支氣管炎患者采取了分組治療，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 本組64例患兒隨機(jī)分成兩組各32例，均有咳嗽、喘息、氣促、兩肺廣泛哮鳴音和細(xì)濕啰音等表現(xiàn)[1]，符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病。其中，治療組男17例，女15例，年齡2個(gè)月～18個(gè)月，平均7個(gè)月，發(fā)病至入院時(shí)天數(shù)l～3天；對(duì)照組男16例，女16例，年齡2個(gè)月～17個(gè)月，平均7個(gè)月，發(fā)病至入院時(shí)天數(shù)l～4天，兩組患兒的性別、年齡、病情無明顯差異性，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒，采用常規(guī)止咳化痰、止喘治療、抗感染（頭孢曲松鈉）治療，治療患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用炎琥寧治療，炎琥寧凍干粉針10 mg/kg.d，加入l0%葡萄糖溶液50～100ml中靜脈滴注，每日1次，7天為1療程，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行比較。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療7天，咳嗽基本消失，喘憋、肺部哮鳴音和濕啰音消失，X線肺部陰影消失呼吸平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋減輕，三凹征消失，肺部喘鳴音和濕啰音明顯減少；無效：治療7天，以上癥狀及體征均無改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 1 0.0軟件包進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)， P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組32例患兒，經(jīng)過常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧，治愈29例，好轉(zhuǎn)3例，治愈率為90.6%；對(duì)照組32例患兒，經(jīng)過常規(guī)治療，治愈24例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，治愈率為75.0%，兩組比較，P<0.05差異有顯著性。

2.2兩組退熱時(shí)間（P

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是兒科常見的急癥，其主要病理變化為呼吸道粘膜充血水腫，粘液分泌增多，壞死細(xì)胞脫落所致的炎癥反應(yīng)，如嬰兒支氣管平滑肌發(fā)育不成熟，導(dǎo)致氣管阻塞狹窄等，治療中如控制不及時(shí)，可能會(huì)引起呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重地威脅著患兒的生命安全。對(duì)于毛細(xì)支氣管炎的治療，目前尚未研發(fā)出特效的治療方法。從前較多使用利巴韋林治療，經(jīng)臨床使用療效滿意，但該藥可致白細(xì)胞減少和貧血，大量應(yīng)用時(shí)可損害心肌，也可致呼吸困難、胸痛等[4]。目前主要通過保持患兒氣道通暢，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)的措施進(jìn)行輔助治療[5]。

炎琥寧粉針劑是目前臨床上較為理想的抗病毒抗細(xì)菌感染的中藥制劑，是純中藥經(jīng)半合成后制成的靜脈制劑，主要的有效成分有穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮酯等[6]。中藥穿心蓮具有清熱解毒、消腫排膿的功效，可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素功能及鎮(zhèn)痛作用，加強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，對(duì)中性粒細(xì)胞的吞噬能力也有一定的增加作用，提高血清溶菌酶的含量。穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，成鹽完全，保證了產(chǎn)品的純度和溶解度。其治療機(jī)制是通過病毒的滅活，減輕病毒及其毒素對(duì)局部細(xì)胞的破壞和功能抑制；通過激動(dòng)神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，糾正和調(diào)節(jié)免疫紊亂，抑制炎癥反應(yīng)及疾病發(fā)展；通過直接抑制毛細(xì)支氣管壁的血管通透性增高與炎性滲出和水腫，減輕毛細(xì)支氣管狹窄及堵塞，具有抗病毒、抗菌雙重作用，達(dá)到辛涼解表、消熱解毒功效。本組研究表明，炎琥寧是臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎的有效藥物，且副反應(yīng)少，價(jià)格適宜，使用方便，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁俊堂，李振玲.炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎80例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（23）：173-175.

[2]徐文釗.100例小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（1）：79-80.

[3]劉淵浩.炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎106例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（5）：80-82.

[4]李怒.炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（6）：47-49.

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[6]曾小連.炎琥寧治療小兒毛細(xì)支氣管炎38例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2007，13（2）：52-54.