陳裕生

【摘要】目的：分析并探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和開放性手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床效果。方法：2012年2月～2014年12月，共計200例復(fù)雜性腎結(jié)石患者來我院就診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。觀察組患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進行臨床治療，對照組患者則應(yīng)用開放性手術(shù)進行治療。對比分析兩組患者的治療有效率和預(yù)后質(zhì)量以及滿意度，記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率、預(yù)后質(zhì)量和滿意度要顯著高于對照組，而其并發(fā)癥的發(fā)生率則要顯著低于對照組患者，比較差異均有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P均<0.05）。結(jié)論：在復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床治療中，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)可以有效地提高治療有效率和患者的預(yù)后質(zhì)量，同時也有助于減少并發(fā)癥，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)；開放性手術(shù)；復(fù)雜性腎結(jié)石；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0004-02

腎結(jié)石在臨床上屬于一種常見的尿石癥，而復(fù)雜性腎結(jié)石指的是患者的結(jié)石直徑在25 mm以上[1]。以往在臨床治療復(fù)雜性腎結(jié)石中，開放性手術(shù)是常用療法，能夠改善患者的臨床癥狀，但是該療法下患者在術(shù)中的創(chuàng)口較大，出血較多，因此患者的預(yù)后效果不夠理想[2]。為了分析并探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石臨床治療方面的應(yīng)用價值，本研究選取200例該病癥患者進行分組研究，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料

2012年2月～2014年12月，共計200例復(fù)雜性腎結(jié)石患者來我院就診。按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為100例。對照組中，男54例，女46例，年齡為20～ 75歲，平均年齡為55.6歲，病程為3～21個月，平均病程為12.5個月；觀察組中，男53例，女47例，年齡為21～ 76歲，平均年齡為55.8歲，病程為2～23個月，平均病程為12.7個月。兩組患者的基本資料如性別、年齡以及平均病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

1.2方法

手術(shù)前，護理人員需指導(dǎo)患者進行臨床全面檢查，主要檢查項目包括血尿常規(guī)、心電圖等；依據(jù)患者的具體病情，使用適量抗生素等對患者實施抗感染治療[3]。

1.2.1觀察組患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)進行臨床治療

麻醉師對患者行硬膜外麻醉后，護理人員取患者的截石位，并對其會陰部行全面消毒；將F6 導(dǎo)管按照常規(guī)插入患者患側(cè)的輸尿管內(nèi)并直至其腎盂，將氣囊導(dǎo)尿管常規(guī)置入，取患者的俯臥位，于B超的引導(dǎo)下對患者結(jié)石的具體情況進行全面探查，然后選取穿刺點[4]；將濃度為0.9%的氯化鈉溶液注入穿刺點內(nèi)，以形成腎積水[5]；然后建立有效的取石通道；使用對鈥激光碎石機（由德國飛利浦公司生產(chǎn)）實施碎石以及取石處理；手術(shù)結(jié)束后，留置導(dǎo)尿管。

1.2.2對照組患者應(yīng)用開放性手術(shù)進行臨床治療

麻醉師對患者行麻醉之后，護理人員取患者的健側(cè)臥位，選取患者的12 肋間處，按照常規(guī)行切口，然后將患者的腎筋膜予以打開；然后將患者的腎盂打開；借助于取石鉗取出患者的結(jié)石[6]。

手術(shù)結(jié)束后，護理人員依據(jù)患者的手術(shù)情況使用適量抗生素對兩組患者行抗感染治療，均連續(xù)治療3～5天。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治療有效率、滿意度和預(yù)后質(zhì)量，記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得資料進行整理并分析，分別用t和X2對組間對比和計數(shù)資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的比較

觀察組中，痊愈為75例，顯效為12例，好轉(zhuǎn)為9例，治療有效率為96%；對照組中，痊愈為44例，顯效為16例，好轉(zhuǎn)為22例，治療有效率為82%。觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的預(yù)后質(zhì)量的比較

觀察組患者的預(yù)后質(zhì)量要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6%（6/100），對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率則為17%（17/100），觀察組要顯著低于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2.4兩組患者對臨床治療的滿意度的比較

觀察組患者中，非常滿意為80例，基本滿意為18例，不滿意為2例，滿意度為98%；對照組中，非常滿意為55例，基本滿意為29例，不滿意為16例，滿意度為84%。觀察組患者對臨床治療的滿意度要顯著高于對照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床治療方面的應(yīng)用范圍逐漸擴大。有大量的相關(guān)研究指出，該療法中患者的手術(shù)創(chuàng)口顯著較小，術(shù)中出血較少，因此，患者的預(yù)后效果相對較好[8]。

本研究中，觀察組患者的治療有效率和預(yù)后質(zhì)量要顯著高于對照組患者，比較差異顯著（P<0.05），這表明，應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對復(fù)雜性腎結(jié)石患者進行臨床治療時的效果顯著，能夠顯著地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率；此外，觀察組患者的滿意度要顯著高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），這說明，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)能夠有效地提高患者的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系；在本次研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），這說明經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的安全性較強，有助于保證患者的生命安全與健康，促進患者早日康復(fù)。

本研究提示，在復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床治療中，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的臨床應(yīng)用價值顯著，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻：

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[8]畢滿華，郭志文.經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石42例[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1488-1490.