王雪

摘 要：高職高專醫(yī)學院校臨床實訓中心開放式運行是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學人才的有效途徑，是高職院校實踐性教學改革的必然要求。我校臨床實訓中心的開放式運行實施近兩年，雖然取得了一定成績，但需進一步完善，在管理模式上更新觀念，在實訓室管理人員要求上強化業(yè)務水平，在師資安排上更加合理，從而促進開放化實訓室能夠健康可持續(xù)地發(fā)展。

關鍵詞：高職高專 實踐教學 臨床實訓中心 開放式運行

一、臨床實踐教學的重要性

臨床實踐教學肩負著傳授學生基本知識和技能、培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度、提高角色應變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任，直接關系到醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。國務院教育部、衛(wèi)生部十分重視醫(yī)學生臨床技能的實踐教學，教育部等六部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（教研[2014]2號）中明確提出，要加大教學改革力度，加強醫(yī)學人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，推進醫(yī)學基礎與臨床課程整合，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學生臨床思維和臨床實踐能力。

二、我校臨床實訓中心現(xiàn)狀

作為三峽庫區(qū)唯一一所醫(yī)藥高職院校的重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校，臨床醫(yī)學及相關專業(yè)在近三年的招生規(guī)模逐年擴大，實訓學生人數(shù)不斷增加，而現(xiàn)有臨床實訓中心實踐教學學時少、師資力量薄弱、實訓設備利用率低，已不能滿足醫(yī)學生臨床技能訓練的需求，嚴重影響了實踐教學的效果。因此，為了更好地提高醫(yī)學生的臨床基本技能操作能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，必須充分挖掘現(xiàn)有實訓室的潛力，采取開放式運行，增加學生的實訓時間，增強實訓師資力量，提高設備的利用率。

三、臨床實訓中心開放式運行的意義

首先，臨床實訓中心開放式運行是對傳統(tǒng)的實訓教學模式進行改革，為學生提供自主發(fā)展和實踐鍛煉的空間和環(huán)境，讓學生根據(jù)自身情況安排學習內(nèi)容，變被動學習為主動學習，由“要我做實訓”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙鰧嵱枴?，加深了醫(yī)學生對專業(yè)理論知識的理解，加強了其自學能力的訓練，鞏固和強化了臨床基本操作技能，使學生的主觀能動性得到充分發(fā)揮、綜合能力得到全面提高，同時也適應了社會對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生知識、技能要求日益增長的需要。

其次，開放臨床實訓中心可以更好的提高實訓設備利用率，節(jié)約資源，避免重復購買，造成浪費。例如：臨床醫(yī)學專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)、護理專業(yè)在實踐教學中都要進行心肺復蘇的操作，如果每個系分別購置心肺復蘇模擬人將造成不必要的浪費。開放實訓中心后，學?？梢詫①Y源進行整合優(yōu)化，中醫(yī)專業(yè)及護理專業(yè)的學生需要進行心肺復蘇操作時，可以到臨床實訓中心進行預約練習。

四、臨床實訓中心開放式運行的管理

開放式實訓中心正常運行的重要基礎是強化實訓室日常管理。日常管理的涉及面廣泛，包括實訓室的預約、實訓設備的使用、環(huán)境衛(wèi)生的保護等。因此，為保障實訓中心的正常開放運行，必須制定相關的實訓室管理制度，如《開放式實訓室管理制度》、《開放式實訓室安全管理細則》、《設備損壞、丟失賠償制度》等。設立專人負責實訓室的日常管理、衛(wèi)生安全等相關工作，定期對實訓室內(nèi)設施、設備、物品進行維護、保養(yǎng)，保障開放式實訓室的正常運行。同時，為減輕實訓中心教師與實驗員的工作負擔，可以鼓勵學生積極參與實訓室的運行管理，制定《學生管理實訓室手冊》，即實訓室在開放時段由實驗管理人員負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，具體運行管理由學生負責安排。通過發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、樹立學生的奉獻精神。

實訓室的管理還應重視過程資料的收集和保管。如實訓開始前，學生應在實驗管理人員處登記實訓房間、實訓內(nèi)容、實訓班級與人數(shù)等；實訓結(jié)束后，學生應記錄詳細實訓過程及實訓總結(jié)，并經(jīng)管理人員檢查實訓室后方可離開。此外，設備使用說明書、大型設備購買論證報告及相關技術(shù)資料都應專檔專柜進行保存，便于查閱。

五、臨床實訓中心開放式運行的模式

我系臨床實訓中心開放模式有兩種：

一是定時開放，主要針對校內(nèi)臨床醫(yī)學及相關專業(yè)學生。實訓教師在每學期開學前，根據(jù)實訓教學大綱要求，合理安排開放性實訓教學內(nèi)容，確定實訓項目。學生根據(jù)自身需求，針對薄弱項目，提前登記，填寫實訓室使用表，交到實訓管理人員處，便可在規(guī)定時間內(nèi)進行臨床訓練。參與學生每2～3人為一組，進入實訓中心的各個實訓室，如模擬門診室、綜合技能實訓室、外科手術(shù)室、急救實訓室等，依次擔任醫(yī)生、患者和考官的角色進行互換訓練，從而增強學生動手能力和臨床思維能力，實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學理念。

二是預約開放，主要針對參加各種臨床技能培訓的校外人員。由培訓負責人提前向?qū)嵱栔行墓芾聿块T提出預約申請，填寫預約表，管理部門根據(jù)實際情況確定學員的實訓時間、實訓內(nèi)容及帶教老師，并對其實訓過程進行監(jiān)督管理。

六、臨床實訓中心開放式運行的成效

近年來，我系臨床實訓中心的開放式運行，取得了一定的成績。開放實訓室學時達680學時/年，受益人數(shù)達550人/年。實訓室開放打破了原有的大班授課“滿堂灌”的形式，使學生在實踐技能水平、臨床思維能力等各方面取得明顯提高。在我系開展的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實施反饋意見調(diào)查中，開放式實訓室的滿意度調(diào)查顯示：94.3%的學生、92.9%的教師、100%的實習醫(yī)院贊成臨床實訓中心對校內(nèi)外開放。萬州區(qū)衛(wèi)生職業(yè)培訓學校借助我系臨床實訓中心開展國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試考前技能培訓，經(jīng)統(tǒng)計，培訓學員執(zhí)業(yè)資格技能考試通過率2013年為90%，2014年為92%，遠高于國家執(zhí)業(yè)資格技能考試平均通過率70%左右的水平。

臨床實訓中心的開放式運行是我校為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學人才的有效途徑，也是高職院校實踐性教學改革的必然要求。因此，我們應繼續(xù)研究探索開放實訓室的建設和發(fā)展，在管理模式上更新觀念，融入現(xiàn)代化管理理念，在實訓室管理人員要求上要不斷提高其綜合素質(zhì)，強化業(yè)務水平，在師資安排上更加合理，從而促進開放化實訓室能夠健康可持續(xù)地發(fā)展，提高學校辦學的綜合實力和整體水平。

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