劉麗芳

摘要：目的：觀察采用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的療效。方法：選擇142例老年高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各71例，對照組使用左旋氨氯地平治療，觀察組使用左旋氨氯地平+替米沙坦治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率87.3%，顯著高于對照組77.5%（P<0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P<0.01）；且無明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：采用左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓，其療效顯著優(yōu)于單純左旋氨氯地平治療，且耐受性好，無明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；左旋氨氯地平；替米沙坦

高血壓為臨床常見多發(fā)疾病，隨著我國社會(huì)老齡化的加快，老年高血壓患病率呈逐年增高的趨勢，對老年人身體健康、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。在老年高血壓的臨床治療中，更多的是采用聯(lián)合用藥治療，進(jìn)而獲得更加顯著的降壓效果[1]。本研究對71例老年高血壓患者給予左旋氨氯地平+替米沙坦治療，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇本院2014年2月至2015年3月收治的142例老年高血壓患者為本研究對象，所有患者經(jīng)診斷確診，符合WHO制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。其中，男患者80例，女患者62例，年齡66～80歲，平均年齡（69.3±4.2）歲；病程3～15年，平均（8.5±3.1）年；排除：繼發(fā)性高血壓患者，合并心、肝與腎功能障礙者，合并精神疾病者，藥物過敏者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各71例，兩組患者的上述資料與其他基本資料均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者于治療前2w停止使用相關(guān)的降壓藥物，給予對照組患者單純左旋氨氯地平（施慧達(dá)，國藥準(zhǔn)字H19991083，施慧達(dá)藥液集團(tuán)（吉林）公司）治療，2.5mg，每天1次；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用替米沙坦（國藥準(zhǔn)字20041938，天津懷仁制藥有限公司）治療，40mg，每天1次，于清晨服用。兩組患者均連續(xù)治療8w（1個(gè)療程），觀察患者的血壓變化。

1.3療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療期間的血壓變化、監(jiān)測其心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能，以及治療效果。療效評(píng)價(jià)參照《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部）[2]：（1）顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或者舒張壓下降超過10mmHg且血壓恢復(fù)到正常；（2）有效：舒張壓下降在10-20mmHg，或者舒張壓下降低于10mmHg但血壓恢復(fù)到正常，或收縮壓下降超過30mmHg；（3）無效：為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用%與[X=S]表示，采用檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效觀察

觀察組治療總有效率為87.3%，顯著高于對照組77.5%，（=4.45，P=0.035，<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組患者血壓控制效果觀察

觀察組治療前后收縮壓分別為（142.2±27.4）與（124.6±12.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；舒張壓分別為（95.3±13.4）與（84.7±3.8），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對照組治療前后收縮壓分別為（141.7±26.8）與（132.9±12.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；舒張壓壓分別為（94.9±13.1）與（89.7±3.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療后觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（t1=8.37，P=0.000<0.01；t2=3.96，P=0.000<0.01）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況觀察

治療期間觀察組不良反應(yīng)9例（12.7%），其中頭暈、頭痛各2例，皮疹3例，腸道反應(yīng)2例。對照組不良反應(yīng)6例（8.5%），頭暈1例，頭痛1例，皮疹2例，腸道反應(yīng)2例，兩組不良反應(yīng)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年高血壓屬于臨床上的一種常見疾病，臨床上通常將超過65歲且舒張壓長期超過95mmHg，而收縮壓長期超過160mmHg的患者診斷為老年高血壓。其臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈壓的升高。當(dāng)老年高血壓長期發(fā)展而未得到有效的控制，極易損害其他臟器，引發(fā)冠心病、腦卒中、心力衰竭與腎衰竭等，具有較高的致殘率，死亡率。左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，在高血壓的臨床治療中廣泛應(yīng)用，能夠有效的降低外周血管阻力，抑制血小板的凝集，并對心血管內(nèi)膜進(jìn)行保護(hù)。替米沙坦為AngⅡ受體拮抗劑，具有抗炎與降低醛固酮分泌的效果，起到降壓作用，并對心腎功能進(jìn)行保護(hù)。本研究對71例患者采用左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓，總有效率為87.3%，顯著高于單純左旋氨氯地平治療77.5%（P<0.05）；且血壓控制效果更好，無明顯不良反應(yīng)。研究結(jié)果與前人基本一致。相關(guān)研究也指出，將二者聯(lián)用，具有增效作用，降壓效果更加顯著[2，3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭秀梅.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（5）：159-160.

[2]朱新祥.左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（15）：107-108.

[3]何勇.替米沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺或左旋氨氯地平治療老年高血壓的療效及安全性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4555-4556.