陽(yáng)建芬

【摘要】目的 對(duì)左氧氟沙星使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，且對(duì)其臨床合理用藥進(jìn)行探討。方法 選取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作為研究的對(duì)象，全部患者均接受左氧氟沙星藥物，且對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 相對(duì)而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；13例為過(guò)敏性休克，33例皮膚及其附件，14例中樞神經(jīng)，10例血液系統(tǒng)，9例呼吸系統(tǒng)，7例消化系統(tǒng)，16例其他；88例患者停藥后，其臨床癥狀消失或緩解，另有14例患者情況較為嚴(yán)重，經(jīng)治療后，12例患者治愈，2例有效。結(jié)論 在臨床使用左氧氟沙星治療時(shí)，可能會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，因此，為提升治療的效果，降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，在給藥時(shí)，應(yīng)綜合考慮多方面的因素，從而做到藥物使用的合理性。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；不良反應(yīng)；臨床用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0082-02

在臨床上，左氧氟沙星是一種奎諾酮類(lèi)抗菌藥物，其具有較廣的抗菌譜，抗菌效果好，且有較高的安全性，因而在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用。但是，近些年來(lái)，臨床上使用左氧氟沙星發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道愈來(lái)愈多，對(duì)此，為了解其不良反應(yīng)的發(fā)生及特點(diǎn)，筆者對(duì)我院所收治的使用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年2月至2015年2月所接收的2122例患者作為研究的對(duì)象，全部患者均接受左氧氟沙星藥物，其中，男性1342例，女性780例；年齡在18～72歲，平均年齡為（33.6±5.2）歲。

1.2方法

對(duì)2122例患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查與篩選，找出服用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，且對(duì)這些患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，以了解其基本情況、給藥劑量、途徑、不良反應(yīng)所累及的器官等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析本次研究所得到的數(shù)據(jù)。其中采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）不良反應(yīng)發(fā)生的基本情況分析：本組中共有102例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率為4.81%（102/2122），具體情況如下表1所示：由表可知：相對(duì)而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 例左氧氟沙星不良反應(yīng)患者基本情況[n（%）]

因素 例數(shù) 比例 P值

性別 男 38 37.3% <0.05

女 64 62.7%

年齡 18～60歲 40 39.2% <0.05

60歲以上 62 60.8%

給藥劑量 400mg/d以內(nèi) 36 35.3% <0.05

400mg/d以上 66 64.7%

給藥途徑 局部給藥 16 15.7%

<0.05

口服 34 33.3%

靜脈給藥 52 51.0%

注：*與對(duì)照組相比，P<0.05。

（2）不良反應(yīng)累及器官情況分析：13例為過(guò)敏性休克，所占比例12.7%，33例皮膚及其附件，所占比例32.4%，14例中樞神經(jīng)，所占比例13.7%，10例血液系統(tǒng)，所占比例9.8%，9例呼吸系統(tǒng)，所占比例8.8%，7例消化系統(tǒng)，所占比例6.9%，16例其他，所占比例15.7%。

（3）治療與轉(zhuǎn)歸情況分析：102例患者中，88例患者停藥后，其臨床癥狀消失或緩解，另有14例患者情況較為嚴(yán)重，對(duì)其予以抗過(guò)敏藥物（如馬來(lái)酸氯苯那敏、地塞米松、維生素C等）治療后，同時(shí)對(duì)不同系統(tǒng)癥狀予以對(duì)癥治療，之后，有12例患者治愈，2例有效。

3.討論

通過(guò)本次的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：相對(duì)而言，女性、年齡在60歲以上、給藥劑量在400mg/d以上、靜脈給藥者，其發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，即女性不良反應(yīng)的發(fā)生率高于男性，老年患者更容易發(fā)生出現(xiàn)不良反應(yīng)，這可能是因?yàn)槔夏耆搜簝?nèi)的血漿蛋白含量比較小，且器官功能下降，繼而造成藥物代謝速度減緩，最終使得不良反應(yīng)的出現(xiàn)[1]。

為降低左氧氟沙星不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床醫(yī)生在對(duì)患者予以左氧氟沙星時(shí)，應(yīng)注意以下個(gè)點(diǎn)，以確保該藥物的合理應(yīng)用，第一，對(duì)藥物的使用劑量和療程進(jìn)行合理的控制。在對(duì)患者予以左氧氟沙星藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)每天300～400mg的量給藥，且最高不可高于600mg，一般持續(xù)治療一個(gè)療程，即一周，最長(zhǎng)不可超過(guò)兩周[2]。如果長(zhǎng)時(shí)間且大劑量的使用左氧氟沙星，則可引起不良反應(yīng)。第二，過(guò)敏史。臨床醫(yī)生在對(duì)患者給藥前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史，詢問(wèn)其是否對(duì)青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等藥物過(guò)敏，若患者存在過(guò)敏史，可慎重使用此藥，或選用其他藥物替代[3]。第三，盡量避免聯(lián)合用藥。臨床醫(yī)生需詳細(xì)掌握各種藥物之間的相互關(guān)系，為降低不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量不要聯(lián)合用藥。第四，結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對(duì)一些年齡較大，且合并諸多臟器疾病者，或者是肝腎功能減弱者，應(yīng)慎重選用此藥，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。而對(duì)小于18歲或妊娠期、哺乳期的女性，禁止使用該藥。第五，合理處理。患者在使用左氧氟沙星之后，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立刻終止左氧氟沙星的使用，且予以對(duì)癥處理。第六，選擇合適的給藥途徑，本研究發(fā)現(xiàn)，采取靜脈給藥的方式，其不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，達(dá)到了51.0%，因此，在選擇給藥途徑時(shí)，盡量選擇靜脈給藥以外的其他途徑，如口服、局部給藥等，若必須采取靜脈給藥，那么應(yīng)當(dāng)對(duì)其靜脈滴注的速度進(jìn)行控制，其滴速不可過(guò)快，這主要是由于滴速若太快，將可能誘發(fā)靜脈刺激癥狀，或可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，通常情況下，靜脈滴速是30滴/min，滴完100ml大約需要花費(fèi)一個(gè)小時(shí)的時(shí)間[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀華，楊曉霞，陳冬梅等.左氧氟沙星注射液所致不良反應(yīng)的報(bào)告分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：145-146.

[2]楊明堂.左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：2043-2044.

[3]王玉民.68例左氧氟沙星不良反應(yīng)分析及院前合理用藥[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，11（3）：70-72.

[4]陳繼軍.59例左氧氟沙星不良反應(yīng)分析及臨床合理用藥[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：157-158.