黃翔

摘要：目的：探討分析人工腦脊液置換在結(jié)核性腦膜炎治療中的應用價值。方法：將時間段2013年10月～2015年3月期間，于我院住院部接受治療的結(jié)核性腦膜炎患者共計80例納入本次臨床研究范疇，并應用隨機數(shù)字表方法分組。其中40例患者為對照組，另40例患者為實驗組。對照組患者實施常規(guī)治療，實驗組患者同時進行人工腦脊液置換治療。對比兩組患者接受差異化治療后的療效，同時分析治療前后腦脊液相關(guān)指標的檢出情況。結(jié)果：實驗組患者經(jīng)治療總有效率達到95.00%（38/40），明顯高于對照組，對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者接受治療前腦脊液相關(guān)指標對比均無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過差異化治療后，實驗組患者腦脊液總蛋白均值為（0.2±0.1）g/L、葡萄糖均值為（2.9±0.3）mmol/L，氯化物均值為（130.6±4.3）mmol/L，與對照組對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用人工腦脊液置換方法進行干預，對結(jié)核性腦膜炎有確切療效，且可改善腦脊液相關(guān)指標，臨床價值值得肯定。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腦膜炎；人工腦脊液置換；治療

在臨床對結(jié)核性腦膜炎患者進行治療時，推薦治療方案為將抗結(jié)核性藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。但近來臨床研究中發(fā)現(xiàn)，受到患者血腦屏障因素的影響，本方案下大量藥物的使用受到局限，并且隱匿性的結(jié)合病灶也會導致治療難度的加大[1]。為了克服這一問題，有關(guān)研究資料中提出在常規(guī)藥物干預的同時聯(lián)合人工腦脊液治療治療，在提高療效的同時減少腦組織的損傷。為進一步探討分析人工腦脊液置換在結(jié)核性腦膜炎治療中的應用價值，本研究中將時間段2013年10月～2015年3月期間，于我院住院部接受治療的結(jié)核性腦膜炎患者共計80例納入本次臨床研究范疇，隨機分組下應用差異化治療方案干預，數(shù)據(jù)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將時間段2013年10月～2015年3月期間，于我院住院部接受治療的結(jié)核性腦膜炎患者共計80例納入本次臨床研究范疇，并應用隨機數(shù)字表方法分組。其中40例患者為對照組，另40例患者為實驗組。對照組患者中，27例為男性，13例為女性，年齡區(qū)間為20～65周歲，平均為（39.6±2.7）歲，臨床表現(xiàn)為不同程度上的發(fā)熱、嘔吐、頭痛、抽搐癥狀；實驗組患者中，25例為男性，15例為女性，年齡區(qū)間為20～65周歲，平均為（40.9±2.3）歲，臨床表現(xiàn)為不同程度上的發(fā)熱、嘔吐、頭痛、抽搐癥狀。對比兩組患者的一般資料，無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組中共收治40例患者，接受常規(guī)抗結(jié)核藥物治療用藥包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、以及強的松。使用20.0%濃度甘露醇作為脫水機，配合應用保肝藥以及復合維生素進行治療。

1.2.2 實驗組

實驗組中共收治40例患者，在對照組常規(guī)用藥基礎(chǔ)之上接受人工腦脊液置換治療。具體治療方案為：遵循腰大池腦脊液成分以及含量標準，制定人工腦脊液配置處方（6.279g劑量氯化鈉，0.353g劑量氯化鈣，0.216劑量氯化鉀，0.488g劑量氯化鎂，1.932g劑量碳酸氫鈉，0.358g劑量磷酸氫二鈉，0.6g劑量葡萄糖，加入蒸餾水定容止1000.0mL，常規(guī)高壓消毒后使用），行人工腦脊液置換并鞘內(nèi)注藥?；颊叱Ｒ?guī)行腰部穿刺處理，緩慢放出腦脊液，放出劑量在8.0mL～10.0mL范圍內(nèi)，然后注入體積一致的人工腦脊液，重復以上操作3次～5次，最后一次注入2.0mg劑量地塞米松以及50.0mg劑量異煙肼。置換頻率為3d/次，共置換7次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受差異化治療后的療效，同時分析治療前后腦脊液相關(guān)指標的檢出情況。治療效果的判定標準為：（1）顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失，體征恢復正常，腦脊液檢查連續(xù)2次以上無異常；（2）有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯緩解，體征基本恢復正常，腦脊液檢查經(jīng)有輕微異常；（3）無效：未達上述標準。

總有效率=顯效率+有效率（%）；

1.4 統(tǒng)計學分析

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

實驗組患者經(jīng)治療總有效率達到95.00%（38/40），明顯高于對照組，對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：兩組患者療效對比

2.2 腦脊液指標對比

兩組患者接受治療前腦脊液相關(guān)指標對比均無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過差異化治療后，實驗組患者腦脊液總蛋白均值為（0.2±0.1）g/L、葡萄糖均值為（2.9±0.3）mmol/L，氯化物均值為（130.6±4.3）mmol/L，與對照組對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

表2：兩組患者腦脊液指標對比

3 討論

Fishman于1998年首次提出了人工腦脊液的概念，認為相對于生理鹽水而言，以人工腦脊液完成腦脊液置換治療，能夠達到?jīng)_洗與引流的效果，同時還可以發(fā)揮對神經(jīng)組織的保護作用。后續(xù)已有的動物實驗中分析結(jié)果表明[2-3]，腦組織污物在生理鹽水的沖洗下可能出現(xiàn)腦動脈擴張收縮的反應，而應用人工腦脊液則能夠有效避免該問題[4-5]。

本研究中將人工腦脊液置換治療應用于對結(jié)核性腦膜炎患者的治療中，數(shù)據(jù)顯示：實驗組患者經(jīng)治療總有效率達到95.00%（38/40），明顯高于對照組，對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者接受治療前腦脊液相關(guān)指標對比均無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過差異化治療后，實驗組患者腦脊液總蛋白均值為（0.2±0.1）g/L、葡萄糖均值為（2.9±0.3）mmol/L，氯化物均值為（130.6±4.3）mmol/L，與對照組對比差異明顯且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)合上述數(shù)據(jù)分析將人工腦脊液置換治療的優(yōu)勢在于：其離子濃度，滲透壓，以及酸堿值與人類腦脊液基本一致[5-6]，因此不易產(chǎn)生不良反應。臨床安全性高，且不會對腦組織造成損傷，在短期內(nèi)具有促進腦脊液相關(guān)指標恢復的價值。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見：在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用人工腦脊液置換方法進行干預，對結(jié)核性腦膜炎有確切療效，且可改善腦脊液相關(guān)指標，臨床價值值得肯定。

參考文獻：

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