錢亮

摘要：目的：探討口腔根管治療牙髓炎及根尖周病臨床應用效果。方法：研究組實施一次法根管治療術，對照組實施多次法根管治療術，由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生在一年內(nèi)完成兩組牙髓炎、根尖周病患者根管治療。記錄兩組術前術后（治療72h、隨訪1年后）疼痛情況及治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后獲得結論。結果：兩組經(jīng)上述相應治療3d后及隨訪1年后（隨訪成功率100.00%）疼痛程度均較治療前顯著改善（P<0.05），但兩組間疼痛程度對比結果并無顯著差異（P>0.05）；研究組治療成功率為94.74%，對照組治療成功率為94.59%（P>0.05）；研究組對治療效果滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療可獲得滿意療效及預后，有利于維持良好的醫(yī)患關系并保障患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：牙髓炎；根尖周??；根管治療；應用效果

根尖周病及牙髓炎均屬于臨床常見口腔疾病，及時診斷并給予正確治療是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文為提高牙髓炎及根尖周病治療效果，特選取我院于2014年1-12月期間收治的75例根尖周病及牙髓炎患者作為研究對象，探討口腔根管治療牙髓炎及根尖周病臨床應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例牙髓炎、根尖周病患者（共75顆患牙）中男性39例、女性36例，年齡23至71歲，平均年齡（43.52±2.11）歲。按照前來就診單、雙序號將75例牙髓炎、根尖周病患者隨機分為研究組（單、38例）、對照組（雙、37例），兩組上述一般資料對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①一次法根管治療術：研究組牙髓炎、根尖周病患者實施一次法根管治療術，術前給予X線片檢查掌握其根管實際情況（走向、粗細等）、根尖周破壞程度、牙齒操作長度等，將髓室頂常規(guī)揭除后拔髓，根管長度應利用X線片檢查結果及Root-ZX根管長度測定儀準確測量，根管預備方法選擇逐步深入法或逐步后退法，待根管預備完成后對其徹底沖洗（3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗）并干燥（隔濕患牙），根管填充材料為氧化鋅丁香油碘仿糊劑+牙膠，根管填充方法為側壓法，待根管填充完畢后再次經(jīng)X線片檢查明確治療效果，若發(fā)現(xiàn)超填、欠填等異常情況應重新實施根管充填，給予窩洞永久充填；②多次法根管治療術：對照組牙髓炎、根尖周病患者實施多次法根管治療術，該組術前準備及根管預備方法同研究組，待根管預備完成后暫封（甲醛甲酚棉捻），1-2周后復診若所封棉捻無異味、滲出等異常情況即可實施根管充填+永久充填，根管充填方法及材料同研究組。指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成兩組牙髓炎、根尖周病患者根管治療，記錄其術前術后（治療72h、隨訪1年后）疼痛情況及治療效果，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析后獲得結論。

1. 2. 2 觀察指標 ㈠疼痛程度：利用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）判斷其疼痛程度，該方法得分范圍0-10分，分數(shù)越高則患者疼痛程度越重，其中0分無痛、10分劇痛；㈡治療效果：①成功：各項自覺癥狀消失，原竇道消失，具有良好的咀嚼功能，經(jīng)影像學檢查（X線片）可知具有正常的根尖周組織，原稀疏區(qū)域明顯縮小甚至消失；②失?。鹤杂X癥狀仍未改善甚至加重，咀嚼過程中將產(chǎn)生疼痛反應，原竇道未消失或消失后又出現(xiàn)，X線片檢查可知根尖周稀疏區(qū)域未縮小甚至擴大；㈢滿意度：治療結束后指導患者獨立填寫自擬滿意度調(diào)查表，掌握其對本次治療方法、應用效果、服務態(tài)度等滿意情況，量表得分0-100分，分數(shù)越高則滿意度越高。

1. 3 統(tǒng)計學方法 將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關分析（統(tǒng)計學），以x±s表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數(shù)資料（X2檢驗），當數(shù)據(jù)對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計學意義）。

2 結果

2. 1 疼痛情況及滿意度 兩組經(jīng)上述相應治療3d后及隨訪1年后（隨訪成功率100.00%）疼痛程度均較治療前顯著改善，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組間疼痛程度對比結果并無顯著差異（P>0.05）；研究組對治療效果滿意度顯著優(yōu)于對照組，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）具體見表1。

表1 兩組不同時間疼痛情況及滿意度對比（x±s；分）

注：*與對照組對比P<0.05；★與治療前對比P<0.05；▲與治療3d后對比P<0.05；■與治療1年后對比P<0.05。

2. 2 治療效果 兩組經(jīng)上述相應治療后，研究組治療成功率為94.74%，對照組治療成功率為94.59%，對比結果無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組治療效果分析[n（%）]

注：*與對照組對比P<0.05。

3 討論

根管治療是牙髓炎、根尖周病首選的治療方法，根管擴大并達根尖、對根管徹底消毒（有效清除根管內(nèi)細菌）、嚴密封管是使牙髓炎、根尖周病患者獲得滿意療效的關鍵因素[2]。但研究顯示，根管治療包括根管擴大、根管消毒、根管充填等步驟，以往需要患者多次就醫(yī)方可完成根管治療，將對其局部造成二次刺激，增加患者對根管治療的應激反應，不利于其積極接受并配合治療[3]。此外有研究顯示，以往二次法根管治療將顯著延長患者就醫(yī)時間，不利于盡快恢復健康，使其身心均遭受一定傷害[4]。

隨著臨床醫(yī)學水平提高，有學者提出對牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療也可獲得滿意療效，即將根管預備、消毒、填充等步驟一次完成。研究表明，一次法根管治療可在保障牙髓炎、根尖周病患者療效的基礎上顯著減少患者治療所需時間，僅需一次治療即可獲得滿意療效，顯著降低根管治療對患者身心造成的相關痛苦[5]。本文研究可知，兩組經(jīng)不同根管治療后疼痛程度均較之前顯著改善，但兩組間疼痛程度改善效果、治療成功率對比并無顯著差異，研究組患者對治療效果滿意度顯著優(yōu)于對照組，與國內(nèi)外相關研究結果相符。

綜上所述，對牙髓炎、根尖周病患者給予一次法根管治療可獲得滿意療效及預后，有利于維持良好的醫(yī)患關系并保障患者生活質(zhì)量，值得今后推廣。

參考文獻：

[1] 蔣勇. 碧蘭與Vitapex根充糊劑用于牙髓炎及根尖周炎根管治療的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2012，16（23）： 177-178.

[2] 程敏，王維倩. 急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治療效果觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學. 2013，25（04）： 457-458.

[3] 李季. 急性牙髓炎一次性根管治療體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用. 2011，5（02）： 90-91.

[4] 李平，李文生，鄔文祥，等. 一次法根管充填治療慢性牙髓炎的臨床效果[J]. 包頭醫(yī)學院學報. 2015（07）： 62-63.

[5] 張浩麗，李文利，李金平，等. 一次性根管治療急性牙髓炎150例效果分析[J]. 海南醫(yī)學. 2015，26（08）： 1206-1208.