陳昌延 郭靖

關(guān)鍵詞：注射用單磷酸阿糖腺苷；皰疹性咽峽炎；療效觀察。

皰疹性咽峽炎[1]是由腸道病毒感染引起的疾病，其臨床特征為急起的發(fā)熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食。在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色暈斑，周?chē)刑卣餍缘乃捳罨虬咨鹫?。該病具有流行趨?shì)，常見(jiàn)于嬰幼兒，一年四季均有發(fā)病，但好發(fā)于夏秋季節(jié)，現(xiàn)就我院收治的168例皰疹性咽峽炎治療情況匯報(bào)如下：

1、資料與方法

1.1 臨床資料 我院2013年1月至2015年3月共收治皰疹性咽峽炎168例，以?xún)嚎茖W(xué)第8版為診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為發(fā)熱、咽痛、頭痛、厭食等臨床癥狀患兒，其中男82例，女86例，男：女=0.95：1；<1歲42例，占25.0%；1-3歲83例，占49.4%；3-5歲28例，占16.7%；5-9歲15例，占8.9%。

1.2 治療方法 采用前瞻、對(duì)照、隨機(jī)分組的方法，分為治療組84例和對(duì)照組84例，兩組均注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，局部用藥如冰硼散等吹播咽部、中成藥治療等綜合措施。治療組加用注射用單磷酸阿糖腺苷10mg/kg.d，對(duì)照組加用利巴韋林注射液10 mg/kg.d，加入5%GS50-100ml靜脈滴注，1次/d，5-7天為一療程。

1.3 結(jié)果 見(jiàn)表1。

患兒發(fā)熱、咽喉痛、咽峽部斑丘疹、皰疹等臨床癥改善，治療組治愈率85.7%，明顯高于對(duì)照組治愈率58.3%。注射用單磷酸阿糖腺藥治療皰疹性咽峽炎[2]療效好。二組治愈率比較，P<0.05。

2討論

單磷酸阿糖腺苷（Ara- AMP）是糖腺苷（Ara-A）的單磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核苷類(lèi)化合物。單磷酸阿糖腺苷（Ara- AMP）進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過(guò)磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP），其抗病毒活性主要由Ara-ATP所引起，Ara-ATP與脫氧腺苷三磷酸（dATP）競(jìng)爭(zhēng)地結(jié)合到病毒DNAP上，抑制了酶的活性及病毒DNA的合成。同時(shí)抑制病毒核苷酸還原酶的活動(dòng)來(lái)抑制病毒DNA的合成，它還抑制病毒DNA末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶活性，使Ara- AMP摻入到病毒DNA中，并連續(xù)在DNA鏈3′-OH位置的末端，從而抑制了病毒DNA的合成。所以Ara- AMP既是病毒DNAP活性的抑制劑，又是病毒DNA合成的終止劑，雙重抑制病毒的復(fù)制，從而有效地達(dá)到抗病毒作用。因此注射用單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）用于治療皰疹性咽峽炎，起效快，能明顯縮短發(fā)熱、咽喉痛、厭食、咽峽部斑丘疹、皰疹等病程。且本品水溶性好，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)，是兒科抗病毒的一線藥物。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)平兒科學(xué)第8版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：267

[2]劉影注射用單磷酸阿糖腺苷治療手足口病126例療效觀察，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（23）。