肖克君

摘要：目的：分析造成血液凈化導(dǎo)管感染的因素。方法：抽選2013年03月至2015年03月進(jìn)行血液凈化治療患者186例作為研究對象。全部患者均屬于自愿參加研究并簽署同意書，并對患者導(dǎo)管時間、是否屬于侵入性操作、住院時間以及治療人員操作技術(shù)的高低等因素進(jìn)行分析。結(jié)果：患者導(dǎo)管時間在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院時間在>2周，醫(yī)療人員插管操作技術(shù)高等都是za造成血液凈化導(dǎo)管感染出現(xiàn)的首要因素，組間數(shù)據(jù)對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論：造成血液凈化導(dǎo)管感染因素主要與患者導(dǎo)管置入時間、是否存在侵入性操作、患者住院時間有關(guān)，通過采取相應(yīng)防御措施后幫助患者提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：血液凈化；導(dǎo)管感染；質(zhì)量；預(yù)防

Abstract：Objective： To analyze blood purification catheter infections caused by factors. Methods： Selected between March 2013 and March 2013 186 patients with blood purification therapy as a research object. All the patients are voluntary to participate in the study and signed agreement， and the patients with catheter time， whether to belong to the invasive operation， hospitalization time and treatment the discretion of the staff operating technical factors are analyzed. Results：The patients with catheter time exist in > 1 week， invasive operation patients and the length of time in > 2 weeks， medical personnel operating intubation techniques are za cause higher blood purification catheter infections appeared， the primary factor data contrast is more significant difference between groups， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： Blood purification catheter infections caused by factors associated with catheterization time， whether there is any patients with invasive operation， hospitalization time， after take corresponding defensive measures to help patients improve the clinical curative effect.

Keywords： Blood purification； Catheter infections； Quality； Prevention

隨著血液凈化技術(shù)在我國醫(yī)療中獲得不斷發(fā)展，大部分重癥患者在進(jìn)行治療期間運(yùn)用這一技術(shù)提高治療質(zhì)量，這是在進(jìn)行重癥治療過程中較為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，該技術(shù)的使用有助于降低疾病并發(fā)癥，提高病患后期生活質(zhì)量[1]。但在使用血液凈化導(dǎo)管過程中會因各種因素致使導(dǎo)管受到感染，危害患者生命安全。因此本文通過對血液凈化導(dǎo)管感染因素進(jìn)行觀察，為降低導(dǎo)管感染率，提高患者生存質(zhì)量給予有效的解決措施，詳細(xì)報告如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究抽選2013年03月至2015年03月進(jìn)行血液凈化治療患者186例作為研究對象。全部患者均屬于自愿參加研究并簽署同意書，全部患者中男性患者105例，女性患者81例，年齡15-81歲，平均年齡48.29±5.46歲；其中安置導(dǎo)管時常為7天以上的有89例，住院時常在14天以上的有91例，56例屬于侵入性操作的病患；此外有51例為因藥物中毒進(jìn)行治療的患者，67例為肝臟性疾病患者，38例因糖尿病進(jìn)行治療的患者，剩余30例為其他重癥疾病。

1.2方法

此次研究血液凈化導(dǎo)管感染因素主要是很據(jù)我國頒布的《血管導(dǎo)管感染相關(guān)因素的預(yù)防以及治療指南》規(guī)定開展的[2]。通過對患者治療過程中出現(xiàn)感染的內(nèi)在因素以及外在因素予以記錄，其中包含有病患接受治療的時間、導(dǎo)管放置時間、性別、體質(zhì)、治療人員的操作技術(shù)、是否存在其他病癥以及是否屬于侵入性操作等各種因素，通過以上分析患者出現(xiàn)導(dǎo)管感染的關(guān)鍵因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，臨床計數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究中，導(dǎo)管時間<1周血液凈化導(dǎo)管感染率為15.70%，導(dǎo)管時間<1周血液凈化導(dǎo)管感染率為22.31%，差異比較顯著（P<0.05）。如患者存在侵入性操作感染率為16.67%，明顯高于無侵入性操作患者；住院時間<2周感染率14.54%明顯小于>2周的患者，醫(yī)護(hù)人員插管操作技術(shù)高感染率8.19%，插管技術(shù)低感染率為13.74%。患者導(dǎo)管時間在>1周、存在侵入性操作的患者以及住院時間在>2周，醫(yī)療人員插管操作技術(shù)高等因素都是影響血液凈化導(dǎo)管感染出現(xiàn)的概率，組間數(shù)據(jù)對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義，詳見表1。

表1 造成血液凈化導(dǎo)管感染因素與感染率對比[n（%）]

3 討論

血液凈化操作技術(shù)作為臨床治療的重要手段，其已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床治療中，該技術(shù)的使用有助于幫助患者改善后期生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。血液凈化技術(shù)主要是將患者機(jī)體內(nèi)部的血液引出，其屬于一種凈化設(shè)備，可以將患者機(jī)體內(nèi)部疾病物質(zhì)排出，起到血液凈化的效果，達(dá)到有效的治療目的，其中包含有血液過濾、血漿置換、血液透析等，通過多方面的應(yīng)用提高了患者的治療質(zhì)量[3]。但是血液凈化導(dǎo)管在使用過程中容易引發(fā)感染，因此在治療期間導(dǎo)管置入時間、患者住院時間、是否屬于侵入性操作以及治療人員插管操作技術(shù)的高低等都屬于造成血液凈化導(dǎo)管感染因素，在臨床治療過程中需要根據(jù)患者實際情況給予有效的控制措施。

控制對策：①完善血液凈化管理制度，對于凈化室內(nèi)部的環(huán)境需要工作人員采用殺菌藥物對其空氣、設(shè)備給予消毒操作；此外室內(nèi)每天還應(yīng)給予高科技的紫外線消毒，對于設(shè)備物體表面和地面需要多次采用氯消毒藥水開展消毒。如果相關(guān)工作人員在進(jìn)入消毒室內(nèi)時需穿著無菌外套，防止細(xì)菌外露。除此之外，工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院需求學(xué)習(xí)感染方面的知識，確保血液凈化導(dǎo)管操作技術(shù)的準(zhǔn)確性以及安全性，使感染率得到降低[4]。②嚴(yán)格遵循無菌操作：患者在開展血液凈化治療期間，無菌操作屬于較為關(guān)鍵的一個因素，導(dǎo)管安置操作要嚴(yán)格按照相關(guān)無菌操作方式進(jìn)行。③注意事項：工作人員在對患者進(jìn)行治療期間向其詳細(xì)說明導(dǎo)管置入后需注意的事項，并叮囑患者要確保導(dǎo)管部位的干凈整潔，并注意個人衛(wèi)生習(xí)慣。

除此之外，要通過對導(dǎo)管進(jìn)行有效的護(hù)理防止血液凈化透析導(dǎo)管感染情況的出現(xiàn)，例如：為導(dǎo)管換藥、封管、采血以及沖管時，操作人員應(yīng)先使用醫(yī)療消毒水對手部進(jìn)行消毒，然后戴上一次性無菌手套，按照無菌操作的流程開展操作，這樣可以降低感染率。還應(yīng)時刻觀察導(dǎo)管位置是否存在滲血、滲液的現(xiàn)象，如出現(xiàn)需及時對其進(jìn)行處理，還應(yīng)減少侵入性操作提高醫(yī)療人員的操作技術(shù)，利于增加患者的治療效果，降低血液凈化導(dǎo)管感染率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭麗娟，黃小亮，郭彩霞，冷維春.改良無針接頭維護(hù)方法預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012（17）：319-378.

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