周陽春

摘 要：目的：本文就中藥泡洗結合針灸推拿康復治療腦梗死后肩手綜合征的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2013年1月至2014年4月期間收治的74例腦梗死后肩手綜合征患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各37例，均行康復治療，觀察組在康復治療的基礎上加行中藥泡洗結合針灸推拿治療，對兩組患者接受治療后的臨床效果、治療前后上肢運動功能和疼痛評分改善情況、焦慮抑郁評分改善情況以及生活質量改善情況等相關指標進行觀察和統(tǒng)計。結果：觀察組患者治療的顯效率和總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者接受治療前后上肢功能改善情況及疼痛評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者接受治療前后焦慮抑郁評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者接受治療前后生活質量改善程度明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：中藥泡新結合針灸推拿康復治療應用于腦梗死后肩手綜合征臨床治療中的效果顯著，有效改善了患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：腦梗死后肩手綜合征；中藥泡洗；針灸；推拿；康復治療

“肩手綜合征”是腦血管疾病所引起的慢性并發(fā)癥，而造成這種癥狀的原因主要與腦梗死患者在發(fā)病后，植物神經(jīng)中樞受到不同程度的損害，癱瘓側血管運動和皮膚腺分泌功能出現(xiàn)紊亂等因素有關[1]。我院對2013年1月至2014年4月期間收治的74例腦梗死后肩手綜合征患者進行臨床治療期間分別予以單純康復治療及中藥泡洗結合針灸推拿康復治療，取得了不同的康復效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸推拿科自2013年1月至2014年4月期間收治的74例腦梗死后肩手綜合征患者，所有病例經(jīng)臨床檢查均符合肩手綜合征的診斷標準[2]，經(jīng)體格檢查均已證實確診。采用隨機數(shù)表法將本組的74例患者平均分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。觀察組共有男性患者22例、女性患者15例；最低年齡53歲，最高年齡82歲，平均年齡（65.2±6.3）歲。對照組男性患者20例、女性患者17例；最低年齡55歲，最高年齡85歲，平均年齡為（66.3±5.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

針對本組的74例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，均予以康復治療，在患者接受住院治療期間，治療師需要每天對患者的患肢進行被動性運動，活動患者患肢的所有關節(jié)，從而預防關節(jié)強直的出現(xiàn)，同時，治療師還需要對患者患肢的肌體進行被動性活動，從而預防肌肉萎縮。針對觀察組的37例患者，在予以患者進行康復治療的基礎上，對患者進行中藥泡洗結合針灸推拿治療。中藥泡洗：取紅花30g、生川烏10g、生草烏10g、當歸10g、川芎10g、桑枝30g、桂枝30g。先煎煮，再調至水溫40°左右，以手完全浸泡到水內即可。再準備冷水，先浸泡40°中藥溫水10min，再浸泡冷水10°20min[3]。針灸治療：在對患者進行針灸治療時，取肩后、肩髃、曲池、手三里、孔最、內關、腕骨等穴位，采用針刺遠端手部穴位并留針。同時，治療師可以指導患者進行主動或幫助患者進行被動的關節(jié)伸展或旋轉等動作，從而起到鎮(zhèn)痛的效果。推拿治療：在對患者進行推拿治療時，采用適當?shù)牧Χ葘颊呋技缣幍娜羌?、肱二頭肌以及肱三頭肌等肩胛周圍肌肉進行輕柔按摩，從而有效促進肩胛處的血液循環(huán)，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受治療期間，對患者接受相關治療后的臨床效果進行評定和統(tǒng)計。采用Fugl- Meyer 上肢運動功能評分量表對患者接受治療前后上肢功能予以評定和統(tǒng)計。采用模糊數(shù)字評分法對患者接受治療前后的疼痛程度進行評定和統(tǒng)計。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者接受治療前后的心理狀況進行評定和統(tǒng)計。采用sf-36生活質量量表對患者接受治療前后的生活質量進行評定和統(tǒng)計。

1.4 療效判定標準

顯效：患者在接受治療后，手指或肘關節(jié)疼痛、手指腫脹或僵直、關節(jié)活動受限、畸形以及肌肉萎縮等臨床癥狀徹底消除；有效：患者在接受治療后，手指或肘關節(jié)疼痛、手指腫脹或僵直、關節(jié)活動受限、畸形以及肌肉萎縮等臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者在接受治療后，相關臨床癥狀改善不明顯或加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

據(jù)統(tǒng)計，37例對照組患者接受單純康復治療后的顯效率和總有效率分別為43.24%和97.3%；37例觀察組患者接受中藥泡洗結合針灸推拿康復治療后的顯效率和總有效率分別為29.73%和78.38%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后上肢功能評分及疼痛評分對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在接受相關治療后，上肢功能評分及疼痛評分較接受治療前均得到了不同程度的改善和提高，觀察組患者治療前后相關指標的改善程度明顯高于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后焦慮抑郁評分對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者接受治療前后焦慮評分及抑郁評分的改善程度明顯高于對照組患者接受治療后焦慮評分及抑郁評分的改善程度，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者治療前后生活質量評分對比

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者和對照組患者治療前后在社會功能、健康指數(shù)、感情指數(shù)以及身體功能等生活質量觀察指標方面存在顯著性差異（P<0.05），詳見表4。

3 討論

中醫(yī)認為：肩手綜合征”的病機為“本虛標實”，在“本”為臟腑功能失調引起的氣虛血少，在“標”為氣滯血瘀、脈道不利所致的營衛(wèi)失調，屬氣虛血瘀、絡阻不通之證。紅花具有活血通徑、散瘀止痛的功效；生川烏具有祛風除濕、散寒止痛的功效；生草烏具有搜風勝濕、散寒止痛的功效；當歸具有補血活血、止痛的功效；川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效；桑枝具有祛風濕、通筋活絡的功效；桂枝具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈的功效。針灸聯(lián)合推拿治療能夠有效緩解患者疼痛，促進患肢血液循環(huán)，預防肌肉萎縮。結合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，與37例接受單純康復治療的對照組患者相比，接受中藥泡洗結合針灸推拿康復治療的37例觀察組患者在臨床治療總有效率方面明顯偏高，治療前后上肢功能評分、疼痛評分、焦慮評分、抑郁評分等方面的改善程度明顯更為顯著，治療前后在社會功能、健康指數(shù)、感情指數(shù)以及身體功能等方面的生活質量改善評分明顯更為理想。因此，筆者認為：針對腦梗死后肩手綜合征患者的臨床治療中，使用中藥泡洗結合針灸推拿康復治療，具有消除水腫，減輕疼痛，促進整體功能恢復的效果。能夠有效化緩解患者的關節(jié)疼痛、腫脹或僵直、關節(jié)活動受限等臨床癥狀，有效穩(wěn)定和舒緩了患者的焦慮情緒和抑郁情緒，預后效果十分理想，中藥泡洗結合針灸推拿康復治療為臨床治療腦梗死后肩手綜合征損害提供了方式和手段，可以在臨床上進一步的推廣應用。

參考文獻：

[1] 秦宏，施麗俊，張宇，馬丹，高強. 頭穴透刺配合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，13（24）：162-163.

[2] 宣引根，張曉，楊春橋，姜鵬飛. 中藥熏蒸配合運動療法治療腦卒中后肩手綜合征78例[A].第七屆中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)外治學術年會論文匯編[C].西安：西安財經(jīng)電子大學，2009，372-373.

[3] 王田，邢舒恒，劉更. 中風熏洗方配合放血療法治療腦梗死后肩手綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，31（14）：464-465.