包利

【摘要】 目的：比較腳踏車(chē)行走和地面行走功能鍛煉對(duì)腦梗死患者行走功能恢復(fù)情況。方法：選擇了急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對(duì)象，一共60例，隨機(jī)分為兩組，各30例病患者，對(duì)照組：對(duì)該組患者給予傳統(tǒng)的康復(fù)治療與護(hù)理；觀察組患者接受傳統(tǒng)的康復(fù)治療同時(shí)給予平地行走功能鍛煉，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度和患者的生活質(zhì)量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對(duì)照組）的臨床效果。結(jié)論：腳踏車(chē)和平地行走鍛煉結(jié)合傳統(tǒng)的康復(fù)治療，能夠顯著改善腦梗死患者的行走功能，具有極高的臨床應(yīng)用以及推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)鍛煉；腦梗死；后遺癥；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0038-02

有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于腦梗死患者肢體功能障礙的康復(fù)可以起到意想不到的效果。在本文中，探討動(dòng)鍛煉改善腦梗死后遺癥患者行走功能的臨床效果。

一、一般資料與研究方法

1、一般資料：

選擇了某醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2010年1月—2014年8月所收治的急性腦梗死伴隨肢體功能障礙病患者作為研究對(duì)象，男性患者有45例，女性患者有15例，一共60例，年齡平均在于45—75之間，根據(jù)1995年腦血管病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其伴隨一定程度上的偏癱，同時(shí)排除其它精神疾病影響的可能性。把所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各30例病患者，兩組病患者在一般資料的記錄上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，具有可比性。其中，觀察組的病患者發(fā)病到入院治療的時(shí)間是3-25小時(shí)以?xún)?nèi)，合并癥的情況包括：糖尿病的有10例，高血壓的有15例，肺部疾病的有5例；對(duì)照組的病患者發(fā)病到入院治療的時(shí)間是2-26小時(shí)以?xún)?nèi)，合并癥的情況包括：糖尿病的有3例，冠心病的有15例，肺部疾病的有12例。

2、研究方法：

對(duì)照組：對(duì)該組患者給予傳統(tǒng)的康復(fù)治療與護(hù)理；

觀察組患者接受傳統(tǒng)的康復(fù)治療同時(shí)給予平地行走功能鍛煉以及腳踏車(chē)功能鍛煉，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損程度和患者的生活質(zhì)量以及功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對(duì)照組）的臨床效果。其中，神經(jīng)功能缺損的評(píng)分方法采取1995年腦血管病學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，生活質(zhì)量情況改善通過(guò)健康調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)。

3、康復(fù)治療的內(nèi)容：

第一點(diǎn)，護(hù)理人員根據(jù)病患者的個(gè)體情況來(lái)制定有效的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。在病患者臥床期間，幫助病患者保持正確的體位，定期變換體位，按摩肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)病患者的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機(jī)能，防止肌肉萎縮。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。第二點(diǎn)，對(duì)伴隨語(yǔ)言障礙的病患者可以通過(guò)文字、手勢(shì)等方法交流，鼓勵(lì)病患者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、口語(yǔ)訓(xùn)練、發(fā)音等等訓(xùn)練。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意病患者的心理變化，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚黾硬』颊哌M(jìn)行康復(fù)鍛煉的意志與信心。

4、運(yùn)動(dòng)鍛煉的具體方式：

每天在正式運(yùn)動(dòng)鍛煉之前所有病患者先休息10分鐘，然后再對(duì)病患者開(kāi)始實(shí)施傳統(tǒng)康復(fù)治療，時(shí)間為1個(gè)小時(shí)，然后再安排病患者進(jìn)行腳踏車(chē)功能鍛煉或者平地行走功能鍛煉，時(shí)間為25分鐘，平地行走功能鍛煉隔天輪流進(jìn)行。在進(jìn)行平地行走功能鍛煉之前應(yīng)當(dāng)首先測(cè)定病患者的自然安全速度。要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的場(chǎng)地是在地面平整的室內(nèi)，面積為150平方米。在運(yùn)動(dòng)鍛煉完畢之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)所有病患者的耐受力狀況進(jìn)行檢測(cè)。上述運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間為12周。

5、統(tǒng)計(jì)方法：

統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用了SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料的形式是S+-s，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)，定性檢驗(yàn)是X2，當(dāng)P<0.05，表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。

二、研究結(jié)果

1、兩組組病患者神經(jīng)功能缺損情況與生活質(zhì)量改善情況的比較：

觀察組：神經(jīng)功能缺損評(píng)分為8，生理機(jī)能評(píng)分為59，生理職能評(píng)分為60，軀體疼痛評(píng)分為59，一般健康情況評(píng)分為65，社會(huì)功能評(píng)分為60，情感職能評(píng)分為60，精神健康評(píng)分為63；對(duì)照組：神經(jīng)功能缺損評(píng)分為15，生理機(jī)能評(píng)分為52，生理職能評(píng)分為53，軀體疼痛評(píng)分為51，一般健康情況評(píng)分為55，社會(huì)功能評(píng)分為50，情感職能評(píng)分為50，精神健康評(píng)分為53。

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分更低，生活質(zhì)量更高，與對(duì)照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、比較功能鍛煉組（觀察組）與傳統(tǒng)康復(fù)治療組（對(duì)照組）的臨床效果：

（1）鍛煉前后10米走時(shí)間的變化：

觀察組：運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，病患者走10米的時(shí)間為20分鐘，第4周，病患者走10米的時(shí)間減少了15%左右；第8周，減少了28%左右；第12周，減少了38%左右。

對(duì)照組： 運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，病患者走10米的時(shí)間為28分鐘，第4周，病患者走10米的時(shí)間減少了5%左右；第8周，減少了8%左右；第12周，減少了9%左右。

上述兩組數(shù)據(jù)中，觀察組病患者治療后與治療前的時(shí)間相比，存在著明顯的比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P<5%；對(duì)照組病患者治療后與治療前的時(shí)間相比，差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P>5%。

（2）鍛煉前后行走6分鐘的距離變化：

觀察組：運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，病患者行走6分鐘的距離為8米，第4周，行走6分鐘的距離增加了15%左右；第8周，增加了28%左右；第12周，增加了38%左右。

對(duì)照組：運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，行走6分鐘的距離為9米，第4周，行走6分鐘的距離增加了5%左右；第8周，增加了8%左右；第12周，增加增加了38%左右。

上述兩組數(shù)據(jù)中，觀察組病患者治療后與治療前的行走6分鐘的距離相比，存在著明顯的比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P<5%；對(duì)照組病患者治療后與治療前的時(shí)間相比，差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，P>5%。

三、研究結(jié)論

根據(jù)研究學(xué)報(bào)告，可知腦梗死的發(fā)病率極其高，甚至于每年新增病例已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)例，每年腦梗死病患者因此致死的人數(shù)高達(dá)120萬(wàn)例。而該疾病的存活者當(dāng)中，絕大部分的病患者也會(huì)飽受殘疾的折磨。肢體功能障礙屬于一種由腦血栓疾病引起的肌張力發(fā)生異常的情況。實(shí)施腳踏車(chē)和平地行走鍛煉結(jié)合傳統(tǒng)的康復(fù)治療有助于改善腦梗死合并肢體功能障礙患者的不良生活狀態(tài)，值得在臨床應(yīng)用。

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