鄒容

【摘 要】目的：探討早期護理干預(yù)對預(yù)防胎膜早破尿潴留的影響。方法：我院選取了2014年3月至2015年1月期間來我院治療的120例準(zhǔn)產(chǎn)婦作為研究對象，利用計算機軟件把120例產(chǎn)婦隨機分成兩組，觀察組和對照組各60例孕婦。給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，給予觀察組早期護理干預(yù)，比較觀察兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況，發(fā)生尿潴留機率。結(jié)果：觀察組緊張、焦慮分數(shù)低，發(fā)生尿潴留機率為3.3%，對照組緊張、焦慮分數(shù)高，發(fā)生尿潴留機率為11.6%，觀察組情況明顯優(yōu)于對照組。兩組差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：早期護理干預(yù)可明顯減少胎膜早破尿潴留發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦痛苦，可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期護理干預(yù)；預(yù)防；胎膜早破；尿潴留

尿潴留是指孕婦膀胱內(nèi)有大量尿液但是無法自主排除，對孕婦子宮收縮有嚴重影響，會使孕婦陰道內(nèi)增加流血量，引起孕婦感染泌尿系統(tǒng)疾病[1]。胎膜早破孕婦在臥床休息期間需將臀部抬高，使膀胱反應(yīng)不明顯，孕婦如果常規(guī)姿勢排尿易引起臍帶脫垂及羊水流出，嚴重影響母嬰生命安全。不習(xí)慣臥床排尿是引起胎膜早破尿潴留的重要原因之一。我院選取了2014年3月至2015年1月期間來我院接受治療的120例準(zhǔn)產(chǎn)婦作為研究對象，對觀察組孕婦進行早期護理干預(yù)，其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取了2014年3月至2015年1月期間來我院治療的120例準(zhǔn)產(chǎn)婦作為研究對象，年齡在18～38歲之間，平均年齡（27.29±2.56）歲。把所有孕婦隨機分成對照組和觀察組兩組，每組分別60例孕婦。120例孕婦中初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡在18～35歲之間，平均年齡為（26.3±2.5）歲。觀察組初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，年齡在20～38歲之間，平均年齡為（25.2±2.7）歲。經(jīng)過檢查兩組孕婦在孕周、年齡、疾病史等方面均沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組孕婦入院之后，護理人員進行常規(guī)護理，除常規(guī)護理外不添加任何護理干預(yù)，隨時觀察孕婦自行小便情況。

1.2.2 觀察組

觀察組孕婦入院之后，護理人員在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開始對其進行早期護理干預(yù)，具體護理方法如下：

1.2.2.1 基礎(chǔ)護理 孕婦在臨產(chǎn)之前根據(jù)孕婦實際情況進行活動指導(dǎo)，鼓勵孕婦進食，給予生活護理，保證孕婦外陰清潔，排尿時協(xié)助放置便器、拉上隔簾、關(guān)閉門窗、人員回避。護理人員尤其要注意孕婦膀胱充盈以及排尿情況，監(jiān)管孕婦每隔2h～3h至少進行一次排尿，避免孕婦膀胱過大發(fā)生尿潴留現(xiàn)象[2]。如存在膀胱充盈但尿液不能自行排出時，應(yīng)適當(dāng)減少或停止水分攝入。

1.2.2.2 心理指導(dǎo) 孕婦入院后，護理人員應(yīng)主動與孕婦進行交流，和孕婦充分解釋引發(fā)胎膜早破的原因、注意事項和重點觀察等，講明不憋尿、自然小便的重要意義，充分了解孕婦的心理障礙以及心理活動，對孕婦進行有針對性的心理疏導(dǎo)，將孕婦在臨產(chǎn)之前的疼痛減輕，消除或者減少孕婦的焦慮和抑郁心理，使孕婦和護理人員積極配合。

1.2.2.3 訓(xùn)練排尿 觀察組孕婦入院之后，護理人員就要強化孕婦的排尿反射，訓(xùn)練孕婦有意識排尿，指導(dǎo)孕婦自然、順暢地小便。具體訓(xùn)練方式是指導(dǎo)孕婦將會陰部放松，加強肌肉訓(xùn)練，控制好孕婦排尿功能。提高孕婦在生產(chǎn)前自行排尿信心，如排尿困難時可指導(dǎo)孕婦聽流水聲、溫水沖洗外陰誘導(dǎo)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦生產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、抑郁情況，給120例孕婦發(fā)放焦慮自評量表和抑郁自測表，在講明選擇方式后孕婦自行填寫，其分值越低說明焦慮、緊張程度越低[3]。觀察兩組孕婦發(fā)生尿潴留現(xiàn)象例數(shù)，兩組護理方式對預(yù)防尿潴留情況發(fā)生的有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有孕婦資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P< 0.05 兩組孕婦資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦焦慮、抑郁情況

在使用常規(guī)護理和早期護理干預(yù)后，觀察組60例孕婦焦慮情況平均分值為（25.26±4.68），對照組60例孕婦平均分值為（36.21±5.58）；觀察組孕婦抑郁情況平均分值為（24.12±0.68），對照組孕婦抑郁平均分值為（29.54±3.24）其觀察組分值明顯優(yōu)于對照組，其具體內(nèi)容見表1。

3 討論

孕婦在妊娠期一般情況下會降低膀胱緊張度，同時加上妊娠期間體內(nèi)激素發(fā)生改變，孕婦泌尿系統(tǒng)中的平滑功能降低，輸尿管變化為蠕動減弱或者增粗情況，導(dǎo)致孕婦在小便時尿流不斷減慢[4]。

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因為子宮不斷地增大，致使子宮內(nèi)胎兒不斷壓迫膀胱，致使孕婦排尿次數(shù)增加，但是排尿反射受到嚴重影響，阻礙了孕婦排尿功能，對于胎膜早破孕婦出現(xiàn)尿潴留機率更高。同時排尿習(xí)慣的改變更影響了排尿，致使胎膜早破孕婦出現(xiàn)尿潴留情況。

我院對觀察組的60例孕婦實施早期護理干預(yù)，三個主要方面是基礎(chǔ)護理、心理指導(dǎo)以及訓(xùn)練排尿。使用基礎(chǔ)護理方式干預(yù)孕婦小便可以在平時做好孕婦衛(wèi)生以及清潔，可以為孕婦提供良好的待產(chǎn)環(huán)境，隨時關(guān)注觀察組孕婦排尿情況，如果有輕微排尿障礙現(xiàn)象護理人員應(yīng)該及時護理，避免孕婦出現(xiàn)尿潴留狀況。護理人員對觀察組孕婦實施心理指導(dǎo)可以極大地幫助孕婦增加自主排尿信念，減少疾病發(fā)生機率，提高孕婦身體各項機能的健康。給予觀察組訓(xùn)練排尿可以幫助孕婦在生產(chǎn)前練習(xí)排尿反射，避免胎膜早破孕婦發(fā)生尿潴留情況[5]。

我院選擇了自2014年3月至2015年1月期間來我院治療的120例準(zhǔn)孕婦作為研究對象，其時間長、年齡有一定差異性并且分布地區(qū)廣，所以有良好統(tǒng)計學(xué)意義。對照組60例孕婦使用常規(guī)護理進行護理，出現(xiàn)焦慮、抑郁機率高，發(fā)生尿潴留機率高，且滿意度比較低；觀察組60例孕婦，使用早期護理干預(yù)進行護理，出現(xiàn)焦慮、抑郁機率低，發(fā)生尿潴留機率低，且滿意度高。由此可見，對胎膜早破孕婦實施早期護理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況，減少發(fā)生尿潴留機率，可在臨床上進一步有推廣。

參考文獻

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[2]鐘桂蓮，胡蕓.專項護理措施在未足月胎膜早破期待治療中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2014，11（11）：58-59.

[3]沈麗，孫慧婷.早期護理干預(yù)對預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，22（4）：176-177.

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