喬春艷
【摘 要】目的:中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷治療盆腔炎性疾病的效果觀察。方法:對(duì)126例盆腔炎性疾病患者采用隨機(jī)分組法,分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組56例,給予常規(guī)的西藥治療,觀察組76例,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷治療。結(jié)果:觀察組總有效率94.2%,對(duì)照組總有效率76.8%,兩組總有效率比較p<0.001。結(jié)論:盆腔炎性疾病患者采用中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷治療效果顯著。
【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾??;中藥口服湯劑;中藥灌腸;熱敷;效果
盆腔炎性疾病[1],是婦女常見病、多發(fā)病、病程長,臨床多使用抗生素治療,但長期應(yīng)用抗生素。一方面增加胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān),另一方面可增加細(xì)菌耐藥性,引起機(jī)體菌群失調(diào),降低療效[2],同時(shí),炎性病變發(fā)生黏連使盆腔局部血液循環(huán)不暢,藥物難以被吸收[3],中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷治療盆腔炎性疾病,能促進(jìn)盆腔血液循環(huán)而起到消炎止痛作用[4]。采用此方法2012年9月至2014年9月,我院對(duì)126例盆腔炎性疾病患者,隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組進(jìn)行治療,對(duì)照組56人采用西藥抗生素治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷方法,治療取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2012年9月至2014年9月我院收治的盆腔炎性疾病患者126例為對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組70例,年齡25~48歲,病程6個(gè)月至4年,對(duì)照組56例,年齡22~51歲,病程3個(gè)月至5年,觀察組和對(duì)照組患者的年齡、病程、病情等一般資料無明顯差異,具有可比性,p>0.05?;颊呔驮\時(shí),伴有不同程度下腹部疼痛,腰骶酸痛,陰道分泌物增多,月經(jīng)呈增多等盆腔炎性疾病癥狀,經(jīng)彩超婦檢,血液檢查及癥狀分析后,確認(rèn)符合盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法,使用廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑250毫升,行靜脈輸液,每日一次,七天為一療程,連續(xù)治療三個(gè)療程,同時(shí)鼓勵(lì)患者積極配合治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì)防止病情急性發(fā)作。
1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,給予中藥口服湯劑。處方一:丹參15克,赤芍15克,木香12克,紅花9克,桃仁9克,金銀花30克,蒲公英30克,茯苓15克,丹皮9克,生地9克,柴胡15克,澤瀉15克,水煎200ml,早晚溫服日一劑,7日為1療程,一般2~3個(gè)療程。
1.2.3 灌腸及物品備用,中藥處方二:紫花地丁30克,蒲公英30克,紅藤30克,連翹20克,水煎100ml備用,準(zhǔn)備一次性灌腸袋,帶布套的熱水袋等備用。
灌腸前囑患者排便,取左側(cè)臥位,雙腿屈曲,臀部抬高,用一次性灌腸袋加入煎好的中藥液,溫度39~40℃,排除肛管內(nèi)空氣,前端涂甘油,經(jīng)肛門插入15~20cm,液面距肛門<30cm緩慢注入,時(shí)間為10~15min,灌腸完畢后,安置患者取平臥位,在患者臀部放一軟枕,使臀部略抬高,盡量保持兩小時(shí)以上不排便,有利于藥物的吸收。同時(shí),暴露下腹部用熱水袋敷于小腹部,以不燙為宜,熱敷20~30min,熱敷期間可更換一次熱水袋,以保持熱度。
1.2.4 灌腸、熱敷時(shí)間及療程,行保留灌腸七天為一療程,如月經(jīng)來潮時(shí),可在月經(jīng)干凈后三天行保留灌腸,根據(jù)病情一般2~3個(gè)療程即可,熱敷在灌腸后實(shí)施,以布套套住熱水袋,溫度以不燙為宜,一人可備兩個(gè)熱水袋,中間更換使用以達(dá)到熱敷效果。
1.3 療效評(píng)估
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照婦產(chǎn)科疾病診斷治愈標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)患者的病情,治療2~3個(gè)療程后,婦科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀,婦科檢查、血液檢查及彩超檢查評(píng)估療效,治愈加有效為總有效率。
2 結(jié)果
觀察組采用中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷,觀察治療盆腔炎性疾病的效果,與對(duì)照組比較,比單純西藥治療盆腔炎性疾病效果明顯,療效見表1。
3 討論
3.1 治療盆腔炎性疾病采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的可行性
盆腔炎性疾病屬中醫(yī)帶下病、月經(jīng)不調(diào)等范疇,多數(shù)表現(xiàn)為“帶下病”、腹痛、不孕等癥狀,中醫(yī)認(rèn)為,其病因病機(jī)為濕熱瘀結(jié)、寒濕凝滯、氣滯血瘀、氣虛血瘀引起,中西醫(yī)結(jié)合治療扶正祛邪具有獨(dú)到作用。傳統(tǒng)的西藥治療,由于此病是婦女多發(fā)病,常見病,病程長臨床多使用抗生素治療。一方面增加了胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān),另一方面可增加細(xì)菌的耐藥性引起機(jī)體菌群失調(diào),降低療效同時(shí)局部炎癥黏連,纖維化,使藥物難以吸收[2],采用中西結(jié)合,使用西藥同時(shí)配合中藥口服湯劑聯(lián)合中藥保留灌腸加熱敷,有效地促進(jìn)盆腔血液循環(huán),而起到止痛消炎作用[4]。中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病療效肯定[3],通過我院臨床觀察和護(hù)理,中西結(jié)合治療盆腔炎性疾病療效顯著。
3.2 中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸作用
盆腔炎性疾病多表現(xiàn)為帶下病,該病反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,乃因正虛邪實(shí),日久兼腎虛。邪實(shí)指濕熱瘀氣病癥,治療上比較棘手,我們根據(jù)此癥而應(yīng)用中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸熱敷,使其充分發(fā)揮健脾益氣、清熱解毒、燥濕活血、促進(jìn)血液循環(huán)、炎性吸收、標(biāo)本兼治之功效。經(jīng)腸道灌注,使藥液與腸壁充分接觸,避免了藥物對(duì)上消化道的刺激。 (下轉(zhuǎn)至第75頁)
(上接至第66頁)
利用腸壁半透膜的滲透性作用,使盆腔靜脈迅速吸收,利于盆腔黏連松解,藥物長時(shí)間作用于病變部位,消除炎癥的同時(shí),使得盆腔微循環(huán)有所改善,達(dá)到炎癥吸收,消散的作用。同時(shí)熱敷通過溫?zé)岽碳ぃ袝惩ń?jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,增加局部組織代謝,利于藥物的吸收[4]。本資料顯示中藥口服湯劑聯(lián)合中藥灌腸治療盆腔炎性疾病效果顯著。
3.3 中藥灌腸注意事項(xiàng)
灌腸治療前應(yīng)向患者做耐心細(xì)致的解釋工作,取得患者合作,嚴(yán)格把握灌腸液的溫度、滴數(shù)和藥液的保留時(shí)間。灌腸時(shí)動(dòng)作輕柔,插肛管時(shí)囑患者放松,減少插肛管的阻力和不適感,同時(shí)注意患者自覺癥狀,如有腹脹排便感時(shí),囑患者深呼吸減慢藥液流速,如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈率加快、腹痛等癥狀應(yīng)立即停止灌腸,報(bào)告醫(yī)生。熱敷時(shí),熱水袋用布袋套好,蓋子旋緊,把握好熱水袋的溫度,防止?fàn)C傷以免發(fā)生意外。
3.4 做好健康教育
指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,月經(jīng)期避免性生活及盆浴,注意經(jīng)期衛(wèi)生,積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,保持心情舒暢,充分睡眠,勞逸結(jié)合增加營養(yǎng),少食生冷刺激性食物,多食用高蛋白,易消化食物,多食用含維生素豐富的蔬菜和水果,保持大便通暢,囑家屬體貼關(guān)心患者,鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病,提高對(duì)患者的支持度。
參考文獻(xiàn)
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