王慶霞

【摘 要】目的：對(duì)芬太尼和異丙酚在無(wú)痛人流術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法：選擇2014年1月至2015年4月間來(lái)我單位行人流術(shù)的100例患者，按患者入院時(shí)間順序隨機(jī)分為2組。芬太尼組：50例，采用芬太尼；異丙酚組：50例，采用異丙酚。對(duì)比以上2組的無(wú)痛人流術(shù)的不良反應(yīng)與效果。結(jié)果：芬太尼組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果、手術(shù)時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉效果等均無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；芬太尼組注射痛發(fā)生率、肌陣攣、呼吸循環(huán)抑制率明顯低于異丙酚組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而惡心嘔吐以及人工流產(chǎn)綜合征則無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用芬太尼、異丙酚進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)，均具有良好的麻醉效果，但芬太尼不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更適合于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng)；無(wú)痛人流術(shù)；異丙酚； 芬太尼

無(wú)痛人流術(shù)系利用臨床全身麻醉方法來(lái)完成相關(guān)的妊娠終止手術(shù)；無(wú)痛人流術(shù)式具有術(shù)中無(wú)疼痛、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì)而被現(xiàn)代女性所接受。但是，無(wú)痛人流術(shù)式麻醉藥物選擇的是否合理、有效、不良反應(yīng)小則是無(wú)痛人流術(shù)成功的關(guān)鍵。芬太尼、異丙酚均為目前臨床應(yīng)用較廣的靜脈麻醉藥，均具有起效快、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)[1]。本文選擇2014年1月至2015年4月間在筆者單位行無(wú)痛人流術(shù)的100例患者進(jìn)行分組研究，分別探討芬太尼、異丙酚這兩種麻醉藥物在無(wú)痛人流術(shù)中的不良反應(yīng)發(fā)生情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2014年1月至2015年4月間來(lái)筆者單位行無(wú)痛人流術(shù)的100例患者為研究對(duì)象。年齡18～38歲，平均年齡（24.1±2.7）歲；孕周6～11周，平均（7.9±1.7）周；體重42～71kg，平均體重（51.2±4.1）kg。首次人流75例，多次人流25例。以上患者均無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌和其他全身性嚴(yán)重疾病。按患者入院時(shí)間順序分為2組：芬太尼組：50例，年齡19～38歲，平均年齡（24.6±2.1）歲；孕周6～11周，平均（7.9±2.1）周；體重42～70kg，平均體重（51.1±4.9）kg。首次人流37例，多次人流13例。異丙酚組：50例，年齡18～37歲，平均年齡（24.0±2.3）歲；孕周6～11周，平均（7.3±2.3）周；體重43～69kg，平均體重（51.2±3.9）kg。首次人流38例，多次人流12例。組間一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

術(shù)前6h，患者禁食水，且排空膀胱。均取截石位，建立左側(cè)上肢靜脈通道；面罩吸氧（3L/min）；做好相關(guān)監(jiān)測(cè)。

芬太尼組：按患者體重0.1mg/kg劑量進(jìn)行，患者睫毛反應(yīng)穩(wěn)定后，實(shí)施手術(shù)。

異丙酚組：按患者體重2.0mg/kg劑量進(jìn)行，患者睫毛反應(yīng)穩(wěn)定后，實(shí)施手術(shù)。若患者術(shù)中出現(xiàn)悸動(dòng)時(shí)，則可按0.15mg/kg繼續(xù)追加異丙酚。

兩組患者術(shù)中脈率<60次/min時(shí)，可予以0.005～0.01mg/kg劑量的阿托品；若患者收縮壓<80mmHg時(shí)，可予以5～10mg麻黃堿靜脈注射。

1.3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容

麻醉效果和不良反應(yīng)（包括注射痛、人流綜合征、惡心嘔吐、呼吸循環(huán)抑制、肌陣攣等）

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

判斷人工流產(chǎn)綜合征標(biāo)準(zhǔn)：心律失常、心動(dòng)過(guò)緩≤60次/min、脈搏變慢>20 bpm、血壓下降>20 mmHg，出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白等癥狀[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果分析

芬太尼組以及異丙酚組其鎮(zhèn)痛效果、手術(shù)時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、麻醉效果等均無(wú)明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(jiàn)表1。