萬(wàn)俊平　范俊華

【摘 要】目的：了解山西省忻州市健康體檢人群脂肪肝的患病情況，并對(duì)主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為預(yù)防脂肪肝提供理論依據(jù)。方法：隨機(jī)選取山西省忻州市2014年2月至2015年2月參加體檢的健康人群4320例，回顧性統(tǒng)計(jì)分析體檢者資料，計(jì)算健康體檢人群脂肪肝檢出率，并對(duì)脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：山西省忻州市健康體檢人群脂肪肝檢出率為13.4%，男性脂肪肝檢出率（17.7%）高于女性脂肪肝檢出率（8.8%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；脂肪肝組的體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平明顯高于非脂肪肝組（P<0.05），BMI，TC、TG及空腹血糖水平與脂肪肝的發(fā)生存在一定的關(guān)系。結(jié)論：山西省忻州市成人脂肪肝檢出率較高，合理有效地控制體重、總膽固醇、甘油三酯、血糖水平，可預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；健康體檢人群；檢出率；危險(xiǎn)因素

脂肪性肝病是指當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚超過(guò)肝濕重的5%，亦稱(chēng)為脂肪肝（fatty liver）。脂肪肝嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代人類(lèi)的生命健康，成為繼病毒性肝炎后的第二大類(lèi)常見(jiàn)肝病，輕型脂肪肝伴臨床癥狀不典型，不易察覺(jué)，但一旦脂肪肝病情加重，發(fā)展為重型脂肪肝，常常會(huì)引發(fā)肝纖維化、甚至誘發(fā)肝硬化。本研究回顧性分析山西省忻州市4320例健康體檢人群的資料，分析忻州市居民脂肪肝的患病情況，并對(duì)主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，為預(yù)防脂肪肝提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本研究隨機(jī)選取山西省忻州市2014年2月至2015年2月參加體檢的4320例健康人為研究對(duì)象，回顧性統(tǒng)計(jì)分析體檢者資料，其中男2210例，女2110例，年齡18～81歲，平均年齡（45.8±5.3）歲。4320例體檢者不包括肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝人群，所有體檢者性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢測(cè)人體學(xué)指標(biāo)，包括身高、體重、血壓，計(jì)算體重指數(shù)；采用生化分析儀測(cè)定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖水平；采用ELISA試劑盒檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)記物。參照WHO關(guān)于肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2），BMI>28視為肥胖[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)對(duì)非酒精性脂肪肝的B超診斷要求，脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，且回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟；②遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光點(diǎn)稀疏；③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示模糊不清；④肝臟腫大，肝前緣變鈍。具備第一項(xiàng)外加任意一項(xiàng)即可確診為脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 18.0，組間比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出率

4320例體檢者中共檢出脂肪肝578例，脂肪肝檢出率為13.4%，其中男性脂肪肝檢出率為17.7%（392/2210），女性脂肪肝檢出率為8.8%（186/2110），男性脂肪肝檢出率明顯高于女性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=74.14，P<0.05）。

2.2 脂肪肝危險(xiǎn)因素分析

將檢出患有脂肪肝的578例人群作為脂肪肝組，未檢出脂肪肝的3742例人群為非脂肪肝組，對(duì)比其體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平差異，結(jié)果顯示脂肪肝組的BMI，TC、TG及空腹血糖水平明顯高于非脂肪肝組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

脂肪肝可根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚含量的不同分為三種類(lèi)型，輕型（肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚量為5%～10%）、中型（肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚量為10%～25%）、重型（肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚量大于30%）三型。我國(guó)疆域面積廣闊，東西南北差異較大，各地居民的生活水平、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)存在較大差異，因此健康體檢人群脂肪肝的檢出率也大有差異，揭育勝[3]等研究顯示廣州地區(qū)健康體檢人群脂肪肝檢出率為18.20%，本文研究結(jié)果顯示山西省忻州市健康體檢人群脂肪肝檢出率為13.4%。

與脂肪肝組相比，非脂肪肝組的BMI，TC、TG及空腹血糖水平明顯較低，表明過(guò)于肥胖、高血脂、高血糖可誘發(fā)脂肪肝，本文研究發(fā)現(xiàn)，在男性脂肪肝患者中有酗酒史的人群占大多數(shù)[4]。脂肪肝疾病屬于可逆性疾病，早期預(yù)防、診斷以及有效的治療有重要意義，基于本文研究結(jié)果，本文提倡科學(xué)飲食，日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，將體重控制在合理范圍內(nèi)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)血脂、血糖水平以及體重指數(shù)定期進(jìn)行檢測(cè)，并依據(jù)結(jié)果及時(shí)作出調(diào)整，可有效預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：843.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J]. 中華肝臟病雜志，2001，6：325.

[3]揭育勝，徐啟桓，張卡，等.廣州地區(qū)4365名體檢者B超篩查脂肪肝患病情況調(diào)查[J].新醫(yī)學(xué)，2009，4：231-232.

[4]曹男，林連捷，鄭長(zhǎng)青，等.脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，13：1115-1119.