陳琳 原新梅

摘要：收集40例急性心肌梗塞患者資料，排除合并癥，如心率失常、心衰等。分為對照組和康復組。采用康復訓練，心理護理貫穿康復全過程。根據(jù)入院第21天的運動實驗，平均步行速度，平均住院天數(shù)，分析康復護理的效果，運動時間遷長（P<0.01），平均住院天數(shù)縮短（P<0.01）。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；康復護理；效果

隨著經(jīng)濟的發(fā)展及生活水平的提高，人們的平均壽命延長，心血管的發(fā)病率明顯提高并成為威脅人類健康的主要疾病之一。因此，對冠心病特別是急性心肌梗塞，不僅要加強急性期治療，同時還應重視心臟的康復，這樣才能取得較好的長期效果。1993年WHO關(guān)于心臟病康復的報告確認康復是所有心臟病患者治療中的一個重要組成部分[1]。我國自80年代中期開使進行急性心肌梗塞的康復治療規(guī)程。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組40例入院的AMI患者，年齡40～72，其中男性31例、女性9例。排除合并嚴重并發(fā)癥，如：心律失常、心力衰竭、休克及其它心外疾病，如：肺氣腫、貧血等。隨機分為2組，1組為對照組，采用傳統(tǒng)護理方式，即第一周絕對臥床，第二周臥床休息為主并采取逐漸增加活動量。另一組為康復組，采用康復訓練和護理。

1.2 康復訓練

1.3 心理護理：

急性心肌梗塞是一種威脅生命而需緊急醫(yī)療救護的疾病，患者多有緊張、憂慮、憂郁和壓抑的心理，故做好心理護理對患者的心理康復至關(guān)重要。

1.3.1 建立良好的護患關(guān)系，多與患者接觸交流，做好基礎(chǔ)護理，使其盡快習慣監(jiān)護病房中的環(huán)境和氣氛，并向患者解釋病情及各項必需的診療措施和康復過程，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

1.3.2 在不影響監(jiān)護和治療的情況下，允許鼓勵少數(shù)親屬來探視及問候，消除患者的抑郁和焦慮情緒，在心理上給予支持。

1.3.3 樹立高度的責任感和同情心，護理工作必須一絲不茍，恪守職責，協(xié)助醫(yī)師完成各項診療工作。

2結(jié)果

根據(jù)入院第21天運動訓練，平均步行距離，并發(fā)癥，平均住院天數(shù)，分析康復的結(jié)果如下：

2.1第21天的踏車實驗顯示，康復組總運動時間較對照增加了（P<0.5），最后運動負荷，最大收縮壓和最大心率無明顯差別（P>0.05）。

2.2復組第21天的平均步行距離較對照組增加（P<0.001=。平均住院天數(shù)縮短（P<0.001）康復組僅有2例發(fā)生便秘，而對照組有18例發(fā)生便秘，差別顯著（P>0.05）。

3討論

心理護理應貫穿整個康復護理的全過程，多數(shù)患者初次發(fā)生心肌梗塞，部分人既往有過心絞痛，但再發(fā)時胸痛更加劇烈，持續(xù)時間更長，從而產(chǎn)生瀕死感，表現(xiàn)極度的恐懼，加之疾病發(fā)作時需在短期內(nèi)采取一系列的檢查和治療措施，特別是一些床邊的器械操作，會進一步增加患者的緊張和焦慮，迫切希望獲得良好的醫(yī)療和護理[2]。因此，針對不同患者的個別情況，減輕和消除患者的恐懼感、悲觀情緒，說服病人和醫(yī)務人員密切合作，圓滿完成整個臨床和康復療程。

現(xiàn)代康復心臟病學的建立和發(fā)展始于對心肌梗塞患者的康復，心肌梗塞患者的康復治療和護理更加已日益成為急性心肌梗塞治療全程的重要組成部分[3]。老年患者修復能力差，適當?shù)目祻椭委熀妥o理更加重要。心肌梗塞的康復以往多在無明顯并發(fā)癥的患者中進行，近年相繼開展了對有一定并發(fā)癥患者的康復治療和護理，對老年人心肌梗塞合并心衰的康復取得了良好的效果。有報道揭示：早期的活動，可以防止不活動的衰弱效應，降低靜息時心率，增加血流量，防止靜脈血栓形成。此外，運動可降低血壓、血脂、減輕體重，增加血高密度脂蛋白水平、延緩及逆轉(zhuǎn)動脈硬化[4]。

4 結(jié)論

心肌梗塞患者康復治療和護理的效果；改善氧氣運送能力，促進心肌缺血的改善及側(cè)支循環(huán)的形成；消除精神緊張，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；緩解癥狀；減少冠心病危險因素，降低再梗塞及猝死的發(fā)生；縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。

參考文獻：

[1]劉冬.淺談急性心肌梗死的康復護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（13）：70-70.

[2]朱劍輝.探討急性心肌梗塞的康復護理[J].中外健康文摘，2013，（20）：340-341

[3]何玲玲.急性心肌梗塞患者的康復護理體會[J].求醫(yī)問藥，2011，09（11）：707-708.

[4]包彩霞.急性心肌梗塞患者的康復護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，（4）：62-62，89.