李艷玲　王麗萍

摘要：目的： 觀察運用循證護理方式在提高高血壓患者治療依從性和血壓控制率中的實踐效果。方法： 選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對象，隨機分為試驗組（77例）和對照組（77例），對照組為傳統(tǒng)高血壓護理干預(yù)組，試驗組則為循證護理干預(yù)組，比較接受不同護理干預(yù)模式的兩組病例相關(guān)觀察指標之間的差異性。結(jié)果： 試驗組干預(yù)后對高血壓治療方案依從性及血壓控制達標率均顯著高于對照組（ P< 0.05）。結(jié)論： 運用循證護理方式在提高高血壓病例對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率中極具實用性和有效性。

關(guān)鍵詞：循證護理；高血壓；效果；觀察

基于我國民眾在現(xiàn)階段飲食及生活方式等方面所存在的不合理不科學(xué)現(xiàn)狀，我國高血壓患病者比例之高和患病者群體數(shù)量之多均令人擔憂，做為嚴重威脅我國民眾整體健康水準的重大公共衛(wèi)生難題，有必要探索針對該病種行之有效的科學(xué)護理干預(yù)方式[1]。循證護理是建立于可信的具實踐應(yīng)用價值的科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)之上的先進護理模式，該模式通過確定護理問題、尋找和運用研究實證為護理對象提供最優(yōu)質(zhì)護理產(chǎn)品的實踐模式，已在多個病種的護理實踐中均獲得了良好效果。我們嘗試性地對高血壓病例施以循證護理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對象，隨機分為試驗組（77例）和對照組（77例），試驗組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對象在臨床治療方案、年齡、男女數(shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組病例接受一般高血壓護理常規(guī)內(nèi)容。試驗組高血壓研究對象接受循證護理服務(wù)。

具體實施步驟為：①成立高血壓循證護理小組，組長為科室護士長，副組長為科室資深護士，組長和副組長負責完成對全體護理工作者的循證護理相關(guān)知識的培訓(xùn)。②確定需解決的高血壓循證護理問題為：飲食干預(yù)方式、情緒干預(yù)方式、運動干預(yù)方式、合理用藥干預(yù)方式、正確實施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測干預(yù)方式等。③通過兩種循證查詢方式（閱讀紙質(zhì)文獻和查詢網(wǎng)絡(luò)資源），廣泛尋找并科學(xué)評價上述循證護理問題的實證解決方式，并進一步確定出適用于高血壓護理對象的最佳護理方案。④按照既定的護理方案，結(jié)合高血壓護理對象實時現(xiàn)狀，對患者全面展開包括飲食與情緒、運動與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測等方面的健康指導(dǎo)和護理服務(wù)，并于循證實踐過程中，隨時依據(jù)護理對象動態(tài)情況做出靈活調(diào)整。

1.3評價指標

選擇對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率兩個指標做為干預(yù)后效果的評價指標。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達標率=血壓控制達標病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計分析軟件處理。兩組高血壓研究對象干預(yù)后各項指標的比較均采用X2檢驗，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組高血壓研究對象干預(yù)的對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率均顯著高于對照組入選高血壓病例， （ P< 0.05） ，見表1 。

3討論

高血壓是一種需要接受終身治療的慢性病種，該病種的治療干預(yù)目標除了幫助治療對象維持血壓至其最大耐受的理想水平之外，還需要幫助治療對象有效規(guī)避心血管系統(tǒng)疾病的諸多其他危險因素，并有效降低治療對象因高血壓并發(fā)癥所導(dǎo)致的致殘致死率[2]。在實現(xiàn)上述高血壓防控目標的過程中，科學(xué)適宜的護理干預(yù)模式發(fā)揮著不容小視的重要作用。在傳統(tǒng)的高血壓護理模式中，護理工作者實施的高血壓干預(yù)措施多數(shù)建立于個人臨床經(jīng)驗和未獲及時更新的理論知識基礎(chǔ)之上，導(dǎo)致護理干預(yù)措施的盲目性和低效性[3]。本研究將循證護理模式引入至高血壓患者群體的護理實踐之中，護理工作者所實施的干預(yù)措施是基于科學(xué)原則和實證依據(jù)所產(chǎn)生的，能夠為高血壓護理對象提供科學(xué)高效、個性化和整體化兼具的護理服務(wù)，從情緒控制、節(jié)制飲食、勞逸適宜、安全正確用藥、自我血壓監(jiān)測、并發(fā)癥防控等多方面施以綜合指導(dǎo)和干預(yù)，從而促使高血壓護理對象主動依從高血壓治療方案，獲得了較為理想的血壓控制達標率[4]。本研究結(jié)果提示，運用循證護理方式在提高高血壓病例對高血壓治療方案依從性和血壓控制達標率中極具實用性和有效性。

參考文獻：

[1] 江萍，李薇.循證護理應(yīng)用于高血壓患者的臨床觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2012，34 （8）：84-85.

[2] 姜麗君，宋小宇，王曉華，等.循證護理在高血壓患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51 （20）：116.

[3] 徐照英.循證護理在高血壓病家庭護理中的應(yīng)用效果觀察[J].護理與康復(fù)，2011，10 （5）：445-447.

[4] 陳燕.循證護理在高血壓病護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13 （10）：372.