葛冬蘭

摘要：目的：探討新型優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性心力衰竭女性患者的應(yīng)用體會。方法：將60例老年慢性心力衰竭女性患者分成觀察組合對照組，分別給予新型優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，分析療效和總結(jié)體會。 結(jié)果：兩組在心功能改善、6min步行試驗、SAS、SSD、ADL、半年復(fù)發(fā)率等方面比較，P<0.05，差距具有顯著性，觀察組優(yōu)于對照組。 結(jié)論：對老年慢性心力衰竭女性患者實施新型優(yōu)質(zhì)護理，能提高治療效果，改善心理狀態(tài)，促進疾病恢復(fù)，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，增進醫(yī)護患和諧。

關(guān)鍵詞：老年女性；CHF；優(yōu)質(zhì)護理；效果；體會

慢性心力衰竭（CHF）是心血管內(nèi)科的常見病和危重急癥之一，是各種心臟病末期的臨床綜合征，主要是心肌細胞持續(xù)性或漸近線損害引起，是多數(shù)心血管疾病的最終歸宿和主要死亡原因【1】。隨著我國人口的老齡化發(fā)展和生活飲食習(xí)慣、環(huán)境的變化，高血壓病和冠心病導(dǎo)致老年性慢性CHF的發(fā)病率逐年增加。老年女性CHF患者心理情緒障礙和社會角色的改變更為明顯，機體功能和生活質(zhì)量明顯降低，引起給家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。近幾年來我們對老年女性CHF患者實施新型優(yōu)質(zhì)護理，取得了理想的效果，現(xiàn)將護理措施和體會分析、總結(jié)并報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2014年6月共收治的老年女性CHF患者共60例，均為經(jīng)病史、體征、超聲心動圖確診、符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、心功能在Ⅱ～Ⅳ的住院患者。原發(fā)疾病為高血壓病、冠心病、風(fēng)心病、擴張型心肌病、高冠心等。按照入院時間將患者分為觀察組合對照組，每組30例；將兩組的年齡、病程、原發(fā)病、心力衰竭程度等一般資料進行比較，P>0.05差異無顯著意義，具有可比性。（見表1）

1.2護理方法 ①對照組：按心內(nèi)科護理常規(guī)進行。②觀察組：患者入院后，在做好緊急處理的同時，了解患者的病史、病情和家庭社會等基本情況；對患者進行焦慮自評量表（SAS）、舒適指數(shù)（SDS）和日常生活能力（ADL）的評定，了解患者的不良心理狀態(tài)，進行病理、生理、心理評估，制訂個體化護理計劃；在對照組的基礎(chǔ)上，給予人文關(guān)懷、心理干預(yù)、健康宣教等新型優(yōu)質(zhì)護理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院時，觀察和記錄兩組患者的心功能改善程度，再次進行6min步行試驗、SAS、SSD、ADL的評測。隨訪6個月，觀察半年內(nèi)心衰的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計處理？ 文中計量資料以（）表示，組間用t檢驗及χ2進行比較，代入SPSS18.0軟件統(tǒng)計中處理，當(dāng)P<0.05時，為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者治療護理和隨訪的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)進行比較，在心功能改善程度、6min步行試驗、SAS、SSD、ADL、半年復(fù)發(fā)率等方面，P<0.05，差距具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對照組（見表2）。

3 討論

3.1 人文關(guān)懷 患者的整個住院就診過程中，從病室安排、生活設(shè)施、日常管理、治療護理等方面著手，將人文關(guān)懷上護理貫穿體現(xiàn)其中，為患者營造一個舒適溫馨的就診休養(yǎng)環(huán)境。病室保持溫濕度適宜、空氣新鮮、陽光充足、蓋被輕暖、衣服松軟、清潔干燥；生活設(shè)施和搶救治療儀器設(shè)備齊全到位、安放有序。加強病區(qū)管理，保持病室整潔和安靜，注意隱蔽性；合理安排治療護理時間；定期和按需巡視病房，控制探視人員的數(shù)量和探視時間；做好病區(qū)內(nèi)消毒隔離工作，減少院內(nèi)感染的可能。配備一名助理護士協(xié)助患者的生活管理，嚴(yán)格控制出入量【2】。指導(dǎo)和協(xié)助患者采取舒適的體位，利于血液循環(huán)和改善心功能；臥床的患者要定時變更體位和翻身或下床活動，做好飲食、皮膚和口腔護理，嚴(yán)防壓瘡和泌尿系感染；做好保護性咳嗽動作，利于痰液排出減少肺部感染。

3.2 心理干預(yù) 較多老年女性CHF患者患病已久、反復(fù)發(fā)作、病情較重、預(yù)后不佳，加上對疾病基本知識、治療護理要點不甚了解，因此常會出現(xiàn)恐懼害怕、焦慮緊張和抑郁失落等不良心理反應(yīng)。護士應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予個體化的心理干預(yù)，用親切和藹的態(tài)度和通俗易懂的語言，向患者介紹疾病和治療護理的基本知識，以及各種注意事項，介紹以往成功救治的病例，請恢復(fù)較好的病友多做正面工作，消除患者的恐懼感【3】。加強護患溝通，多傾聽患者的心聲，同情理解、關(guān)心體貼病人，當(dāng)病人為親人，盡量滿足其合理訴求，紓解緊張焦慮的心理。請患者家屬和和朋友多關(guān)心支持患者，使其感受到來自家庭和社會的溫暖，緩解抑郁失落的心理。不斷增強戰(zhàn)勝疾病的信心，重拾生活的希望，積極配合臨床診療和護理工作，利于身心早日康復(fù)。

3.3 健康宣教 出院時指導(dǎo)患者熟悉各種藥物劑量、用法和可能出現(xiàn)的副作用，注意觀察病情變化；按醫(yī)囑定時定量服藥，按要求定期隨診復(fù)診。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素、易消化吸收的食物攝入；限制水鈉的攝入，戒煙酒，避免進食辛辣、海產(chǎn)品等刺激性食物；多食富含維生素類的果蔬，預(yù)防便秘【4】。根據(jù)身體狀況，力所能及參加體育鍛煉、社區(qū)活動、戶外健身等活動，增強體質(zhì)；保持良好的心態(tài)和心情舒暢，避免情緒激動；預(yù)防感冒、積極治療慢性支氣管炎等呼吸道疾?。痪邮冶３指蓛粽麧?、采光良好、溫濕度適宜、經(jīng)常通風(fēng)換氣，注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化隨時增減衣服，避免呼吸道感染。

綜上所述，對老年女性CHF患者，在心內(nèi)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予以人文關(guān)懷、心理干預(yù)、健康宣教等新型優(yōu)質(zhì)護理措施，能顯著改善患者的心理狀態(tài)，促進疾病恢復(fù)，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，延長生存時間，增進醫(yī)護患和諧，值得臨床護理開展和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]呂云霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對慢性心力衰竭患者的影響[J].齊魯護理雜志，2013，23（19）：80-81.

[2]秦艷玲，李紅英，王英杰.對老年心力衰竭患者實施循證式現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理的體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，25（7）：143-144.

[3]徐玉云.舒適護理模式在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（3）：500-502.

[4]蔣素蘭.心力衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，24（16）：101-102.