李凌云 孫妍彥

摘要： 目的：探討分析小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效。方法：回顧性分析2012年7月至2014年10月我院治療的114例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者的臨床記錄資料。結(jié)果：治療后，治療組總有效率為91.23%，雖略高于對(duì)照組的85.96%，但無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療后治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）；兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況相比則無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小建中湯；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率約為10%?；颊叩闹饕Y狀為嘔吐、惡心、胃部隱痛等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)出血、胃穿孔、癌變、幽門梗阻等，從而危及患者生命。西藥治療可快速緩解癥狀，但該病易復(fù)發(fā)，而中醫(yī)中藥辨證施治可取的良好的療效[1]。本研究將2012年7月至2014年10月我院治療的57例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者應(yīng)用小建中湯加味治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月至2014年10月我院治療的 114例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，將其隨機(jī)分為兩組，治療組57例，其中男33例，女24例；年齡20～66歲，平均（44.18±7.09）歲。對(duì)照組57例，其中男36例，女21例；年齡23～64歲，平均（46.25±6.38）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2治療方法 治療組應(yīng)用小建中湯加味：大棗、生姜各3g，白及粉5g，桂枝7g，炙甘草、黨參各10g，白芍、金銀花、蒲公英各12g，飴糖30g；若患者胃痛可加理中丸，若腹脹可加砂仁、陳皮。1劑/d，水煎，分兩次服用。對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑，10mg×14s/盒（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083763）；并口服阿莫西林膠囊，250mg×20s/盒（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021202）。治療八周后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分的變化，并比較兩組Hp轉(zhuǎn)陰和復(fù)發(fā)情況。

1.3療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考畢孟玉文獻(xiàn)所述[1]：當(dāng)胃鏡檢查顯示潰瘍及附近炎性消失，癥狀消失，中醫(yī)癥狀評(píng)分降幅超過(guò)95%時(shí)為治愈；當(dāng)潰瘍消失，但仍有炎癥，癥狀明顯改善，中醫(yī)癥狀評(píng)分降幅高于75%～95%時(shí)為顯效；當(dāng)潰瘍基本消失，仍有炎癥，癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀評(píng)分降幅介于30%～75%時(shí)為有效；當(dāng)潰瘍未消失或增加，癥體無(wú)好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀評(píng)分降幅少于30%時(shí)為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，利用T檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（X±s）間的差異，用x2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，P<0.05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療后，比較兩組治療效果，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分以及Hp轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)情況比較 治療后，兩組的中醫(yī)癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），并且治療后治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）。兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況相比則無(wú)顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分以及Hp清除、復(fù)發(fā)情況比較（X±s ，n%）

3.討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與胃蛋白酶、胃酸、體質(zhì)、感染、環(huán)境、遺傳、生活習(xí)慣、飲食等有關(guān)。治療應(yīng)以抑酸和抗Hp為主，輔以心理疏導(dǎo)和控制飲食[2]。治療方案包括序貫療法、三聯(lián)或四聯(lián)療法，其中四聯(lián)療法效果最好，然而藥物應(yīng)用劑量大，種類多，治療費(fèi)用昂貴，不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛寒型消化型潰瘍屬于“胃脘痛”之范疇，病機(jī)為脾胃長(zhǎng)久虧虛，氣血運(yùn)化不足，病入經(jīng)絡(luò)，致使腐熟成癰、胃絡(luò)瘀阻，從而潰瘍，治療應(yīng)以健中養(yǎng)胃、溫陽(yáng)益氣為主[4]。

本研究探討分析了小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效。小建中湯加味方中，飴糖可緩急止痛，溫補(bǔ)中焦；桂枝可可溫陽(yáng)祛寒；白芍可止腹痛、緩肝急、養(yǎng)營(yíng)陰，還可以降低胃腸道平滑肌的收縮強(qiáng)度；金銀花具有強(qiáng)效抗菌作用，常用于治療瘡癤癰腫；蒲公英殺菌祛邪之力強(qiáng)，可有效清除金黃色葡萄球菌耐藥菌株、鏈球菌以及多種桿菌等病原微生物，還可抗胃潰瘍，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；生姜可止嘔、散寒、溫胃，還可增加胃黏膜的合成，防止胃酸損傷胃黏膜，清除超氧陰離子，對(duì)胃黏膜具保護(hù)作用；甘草可益氣和中，還可鎮(zhèn)痛，抗?jié)?，減少胃酸分泌；大棗可補(bǔ)脾益氣，還可鎮(zhèn)痛、修復(fù)受損的胃腸[5]。研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率相比均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后治療組的中醫(yī)癥狀評(píng)分、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，均具顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，小建中湯加味可有效治療脾胃虛寒型消化性潰瘍，可有效緩解癥狀，根除Hp，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]畢孟玉，彭慶娟，童昌珍. 黃芪建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍臨床觀察及調(diào)護(hù)[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（02）：50-51.

[2]胡娟，謝春亮. 小建中湯加味治療消化性潰瘍75例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，201127，（06）：28-29.

[3]趙建平，馮振宇，馬小娟. 加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評(píng)價(jià)[J]. 世界華人消化雜志，2015，23（10）：1627-1631.

[4]萬(wàn)毓華，付勇. 小建中湯治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（34）：155-156.

[5]李素紅，魏海燕，李曉燕，等. 小建中湯加味治療脾胃虛寒型消化性潰瘍68例[J]. 世界中醫(yī)藥，2013，8（11）：1303-1304+1308.