常穎

摘要：目的：探討糖類攝入護理干預在小兒輪狀病毒腸炎中的應用效果。方法：選取于2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪狀病毒腸炎患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各43例，兩組患兒均予保護腸黏膜、腸道微生態(tài)治療、維持電解質平衡、退熱等綜合處理，在此基礎上對照組給予母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組給予去乳糖喂養(yǎng)；比較兩組患兒的臨床療效。結果：對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.4710，P<0.05）；對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.0943，P=0.0372）。結論：輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，通過實施糖類攝入護理干預，可有效縮短小兒輪狀病毒腸炎病程。

關鍵詞：小兒；輪狀病毒腸炎；糖類攝入護理干預；干預效果

小兒輪狀病毒腸炎是臨床兒科中最為常見的急性腹瀉之一，好發(fā)于秋冬季，具有起病急、病情發(fā)展快等特點。若不及時加以治療，可引起電解質紊亂、腸穿孔、感染性休克等一系列癥狀，嚴重威脅到患兒的生命健康安全。目前臨床上該病尚無明確的治療方案，多采用糾正電解質紊亂、退熱、保護腸黏膜、腸道微生態(tài)等治療。由于輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，因此對其實施糖類攝入護理干預可達到良好的治療效果。我院對2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪輪狀病毒腸炎患兒實施糖類攝入護理干預，取得較好效果，現對其進行報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月來院治療的小兒輪狀病毒腸炎患兒86例，均符合腹瀉診斷標準[1]。入院當天留大便標本進行實驗室檢測，大便常規(guī)紅細胞<3個/HP，白細胞0～2個/HP，脂肪球1～2；采用酶聯免疫吸附試驗法，均檢測出輪狀病毒抗原。其中男46例，女40例，年齡4～18個月，平均年齡（11.4±2.4）個月；病程1～7d，平均病程（4.1±1.3）d。所有患兒隨機分為對照組和觀察組，各組43例，兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予對癥治療，根據脫水程度靜脈補充電解質。對照組持續(xù)給予純母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，觀察組給予去乳糖飲食，采用去糖奶粉喂養(yǎng)。

1.3 療效判定

臨床癥狀消失，治療72h內糞便性質恢復正常為顯效；臨床癥狀有所改善，治療72h糞便性質及次數明顯好轉為有效；72h糞便性質及次數無明顯變化或加重為無效，總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0數據包對所收集的資料進行分析，計量資料采用均值±標準差（X+S）來表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.4710，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒總病程比較

對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.0943，P=0.0372）。

3 討論

輪狀病毒腸炎是臨床兒科中最為常見的腹瀉之一，主要表現為嬰幼兒秋季腹瀉。該病是一種由輪狀病毒所引起的病毒感染性病癥，其傳播途徑多種多樣，除糞-口傳播外，可通過呼吸道空氣傳播。當病毒通過呼吸道進入患兒體內后，可浸入小腸上皮細胞，絨毛變短或脫落，導致小腸功能喪失，同時雙糖酶的活性降低，影響腸腔內糖類的水解及吸收，被細菌分解而產生有機酸，可引起患兒腹脹、腹痛及腹瀉。

嬰幼兒秋季腹瀉是引起繼發(fā)性乳糖不耐受的常見原因，因小腸黏膜乳糖酶的缺乏，引起乳糖消化吸收障礙。而乳糖的消化吸收在小腸上部，輪狀病毒會破壞腸黏膜，從而減少乳糖酶的分泌。加上部分乳糖經大便排出體外，增加大便中還原糖，而留在結腸內的乳糖會分解成乳酸、二氧化碳等氣體，通過乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動，進而引起腹瀉。除此之外，二氧化碳也可增加腸蠕動，引起嬰幼兒出現腹脹、排氣等癥狀。有研究報道嬰幼兒腹瀉給予去乳糖奶粉可達到良好的治療效果，治愈率為92%～100%[3-4]。去乳糖奶粉具有操作簡單、廉價等特點，有學者認為低糖飲食是輪狀病毒腸炎患兒乳糖不耐受的首選治療方法[5-6]。在糖類攝入護理干預中，采用麥芽精糊精替代乳糖，不僅保留了奶粉的營養(yǎng)物質，如蛋白質、維生素、脂肪、微量元素等，也促進腸粘膜的恢復，有利于小兒的生長發(fā)育。因此對輪狀病毒腸炎患兒實施糖類攝入護理干預，具有非常重要的意義，不僅滿足患兒的營養(yǎng)需求，也有利于乳糖不耐受患兒小兒腸粘膜的恢復。

本次研究結果中，對照組和觀察組患兒治療總有效率分別為81.40%，95.35%，；觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.4710，P<0.05），提示明輪狀病毒腸炎患兒采取糖類攝入護理干預可有效緩解臨床癥狀，改善大便性狀；而對照組和觀察組患兒總病程分別為（7.34±1.78）d，（5.23±1.23）d；觀察組患兒總病程顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.0943，P=0.0372），則說明糖類攝入護理干預用于輪狀病毒患兒有助于縮短腹瀉病程，加快康復進程。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒極易發(fā)生乳糖不耐受，通過實施糖類攝入護理干預，可有效縮短小兒輪狀病毒腸炎病程。

參考文獻：

[1]朱秀玲.臨床路徑在小兒輪狀病毒腸炎中的應用效果觀察[J].中華現代護理雜志，2013，19（30）：3713-3715.

[2]張金梅.護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（23）：2602-2604.

[3]邱偉霞.系統(tǒng)護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用價值分析[J].中外醫(yī)療，2014，7（27）：178-179，182.

[4]許明芳，李紅芹.臨床護理路徑在小兒輪狀病毒腸炎患兒中的應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，6（19）：2353-2354.

[5]杜續(xù)蘭.系統(tǒng)護理干預對小兒輪狀病毒腸炎治療效果的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（20）： 116.

[6]沈銘熙.臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用[J].2014，21（2）：73-74.