徐麗芳

摘要：目的： 研究呼吸內科護理工作中存在的各種安全隱患，尋求有效的預防對策。 方法： 將醫(yī)院的呼吸內科中的護理工作作為基礎，針對護理工作人員的能力素質、溝通水平、法律意識、應急能力、操作規(guī)程等方面開展一些分析，找出安全隱患，并且提出應對措施。 結論： 首先，在內科的護理人員要提高自己各方面的意識，尤其是法律意識；同時，在質量等方面作出努力，不斷完善提高自身素質的文化水平，我們可以使監(jiān)控系統(tǒng)更加人性化和具有完善的功能，以有效預防，處理最安全的內科護理工作中潛在的危險，將其扼殺在萌芽狀態(tài)，發(fā)揮好防患于未然的作用。

關鍵詞：呼吸內科；護理工作；安全隱患；對策

護理安全指的是在實施護理時，患者不發(fā)生規(guī)章制度和法律允許之外的機體結構、心理或功能上的障礙、損害、死亡或缺陷[1]。呼吸內科的患者一般自我保護意識較差、年紀大、變化快且病情危重等特點，要求護理人員在工作當中增強護理安全意識，按規(guī)范操作，以避免醫(yī)患糾紛。呼吸系統(tǒng)的疾病一直是困擾我國居民的高發(fā)病之一，傳染性較高，病情發(fā)展迅速并且變化較大[2]。如何有效地解決呼吸內科護理工作的安全隱患都是呼吸內科工作人員共同關心的問題，有必要加強護理人員法律意識，提升呼吸內科的和護理質量，避免呼吸內科護理安全隱患。

1當前呼吸內科護理工作中存在的各種安全隱患

1.1 法律意識極度缺失

在呼吸內科的護理工作中，部分護理人員的法律意識淡漠，存在各種在認識上不足，存在的風險，在規(guī)章制度和弱點的實施，如液體或針手術的發(fā)展，護理人員的部分都是隨機的，而是根據自己主觀印象的操作，不嚴格執(zhí)行“三查七對”系統(tǒng)，很容易出錯，造成人們潛在的安全問題。

1.2 操作過程不夠規(guī)范

操作不足以滿足要求，是內科護理安全隱患的護理工作的一個重要原因，許多護理人員在操作過程中因為自己的失誤，導致護理缺陷[3]。例如，常有呼吸內科護理工作中吸痰操作問題，護理人員對一些戴上安全手套，吸痰操作后，再吸痰操作，這種缺乏吸痰管的更換，易導致患者呼吸道感染疾病。

1.3 缺乏良好應急能力

由于缺乏足夠的長時間的工作，沒有積累必要的經驗，經驗不是很豐富，但不是很好的應對突發(fā)緊急情況，協(xié)調和缺乏可預測性，遠見和協(xié)調能力差，容易發(fā)生醫(yī)療事故的錯誤。例如，在緊急情況下，患者呼吸困難呼吸衰竭患者，上肢癥狀，護理人員根據醫(yī)生的病人進行吸氧操作，改善通氣，減少因為保留酸堿平衡校正。當病人的呼吸已有所緩解，但上肢和熱量使患者和原來相比并沒有明顯的變化[4]。經檢查，左上肢血帶沒有解除，原因是護理人員缺乏必要的密閉式強化周圍經脈樹葉，胸腔閉式引流、給氧及氧氣霧化基礎護理技能，還要加強培訓的應急反應能力，提高護理工作水平護理工作的整體效能。

1.4 基礎知識不夠扎實

沒有足夠的知識和技能的訓練，缺乏堅實的知識基礎。很多護理人員研究呼吸道護理理論知識不是很深，技能和訓練在不是很熟練的使用等方面，對人體了解不盡詳細，對患者病情的判斷準確，在預見性護理方面，缺乏經驗，特別是年輕的護士，顯然限制高等護理的效果。

1.5 沒有足夠的熟練的溝通技巧

呼吸內科患者，中老年人占有一大部分病人，因為患病問題，與年輕人的差距，煩躁的心情，導致護士和中老年之間的溝通困難。有些護士缺乏與患者的溝通能力，尤其是在患者與家屬的情緒激動時，容易導致沖突，造成醫(yī)療糾紛。

2解決呼吸內科護理工作中存在隱患的有效措施

2.1 增強法律意識

醫(yī)院及科室要精心選取與呼吸內科護理工作有關的法律法規(guī)，開展對護理工作人員的法律意識教育。安排專業(yè)人員，重點講解分析與呼吸內科相關的工作特點、醫(yī)患雙方在義務與權利方面的界定，以及臨床護理工作上的法律責任等，對護理工作中存在的安全隱患和容易忽視的薄弱環(huán)節(jié)進行篩選，進一步增強眾多護理人員的風險意識，自覺地按照法律法規(guī)開展工作。

2.2 增強護理人員的業(yè)務水平

制訂切合實際的內科護理培訓計劃，加快護理人員掌握新技術的進程，提高護理人員的專業(yè)素質。重視護理人員的無菌操作意識及技能的強化訓練，定期對呼吸內科護理的工作人員開展無菌操作的技能強化訓練。借助在呼吸內科臨床護理中發(fā)生的各種正反的安全事故案例中的各種經驗以及教訓，增強護理的無菌操作意識[5]。還要加強日常工作中護理人員在呼吸內科護理工作的三級操作技術的培訓力度，保證所有呼吸內科護理人員的護理技能扎實穩(wěn)固，能夠做到安全、高效以及熟練的進行呼吸內科日常護理工作。

2.3 加強醫(yī)患之間溝通

重視醫(yī)患之間交流溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)院內部管理培訓部門可以對護理人員進行溝通藝術、聆聽藝術以及表情、行為等方而的專業(yè)培訓。學會傾聽病人的憂慮以及抱怨，并且懂得如何幫助患者以及其家屬解決各種問題、化解問題?；颊呷朐簳r主動與患者及其家屬進行溝通并記錄，告知其醫(yī)院的注意事項和規(guī)章制度，進行患者的身份識別。充分利用護理和治療的機會關心患者，給予關懷，解決患者的實際困難，以提高患者和家屬的信任。開展多種形式人性化護理、全面系統(tǒng)的健康教育[6]。責任護士針對所屬的每位患者實施有效教育，制定各種醫(yī)療卡片和溫馨提示卡，使用通俗易懂的語言告訴患者疾病的病因、名稱、誘因及主要治療方法，藥物的名稱，并發(fā)癥，各種特殊檢查的目的，飲食的指導，活動的方法，術前的準備、術中的配合及術后的注意事項，使患者由被動治療轉到主動配合護理和治療，提高患者的依從性。

2.4 完善進一步監(jiān)督制度

強調護理安全工作細節(jié)的關注度，加強護理安全工作細節(jié)管理，做到對護理安全隱患的防微杜漸。要以完善監(jiān)督制度為突破口，進一步研究分析當前監(jiān)督制度中存在的不足之處，借鑒先進的經驗進行補充完善，以全而科學的監(jiān)督制度促進護理工作規(guī)范化開展。科室成立護理質量控制的考核檢查小組，由護士長牽頭，組織相關人員定期進行督查，通過提問分析、隨機抽查等方式進行考核，并量化積分，與獎懲等方面掛鉤。

總之，呼吸內科的護理人員一定要嚴格遵守各項護理法律和操作規(guī)范，構建與病人和諧的醫(yī)患關系，避免在日常護理中留下護理安全隱患[7]。另外醫(yī)院相關部門也要加強呼吸內科護理安全隱患的排查與督改力度，最大限度地控制呼吸內科護理安全隱患的發(fā)生，防止醫(yī)療糾紛的產生。

參考文獻：

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