高宇

摘要：目的：比較分析氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的效果。方法：擇取本院自2008年2月至2013年3月收治的56例支氣管哮喘患者，隨機劃分成A組和B組，各組病例數(shù)均為28例，兩組患者均予以常規(guī)支持治療，在此基礎(chǔ)上A組患者使用氨茶堿治療，B組患者使用多索茶堿治療，比較分析兩組治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：A組治療總有效率為71.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%，B組治療總有效率為92.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果的分析可知，和氨茶堿相比較，采用多索茶堿治療支氣管哮喘，所獲療效更為顯著，不良反應(yīng)少，在臨床中具有應(yīng)用價值與推廣價值。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；氨茶堿；不良反應(yīng)；多索茶堿

在臨床中支氣管哮喘作為一種常見氣道慢性炎癥性疾病，其慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性之間所存關(guān)系非常密切，癥狀表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促或者胸悶等為主，多于清晨或者夜間發(fā)作，大部分患者能自行緩解或者通過治療有所緩解[1]。目前在支氣管哮喘藥物治療中，氨茶堿與多索茶堿均屬于常用藥物，兩種藥物都具備抗炎和緩解痙痙攣的作用。本次研究筆者就氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的效果進行比較分析。

1.對象和方法

1.1研究對象

擇取本院自2008年2月至2013年3月收治的56例支氣管哮喘患者，全部患者均簽訂知情同意書，且滿足支氣管哮喘診斷標準[2]。隨機將56例患者劃分成病例數(shù)分別為28例的A組和B組。A組28例患者中有18例為男性，10例為女性，年齡在26-70歲之間，平均年齡為57.6±6.8歲；B組有19例男性患者，9例女性患者，年齡在27-71歲之間，平均年齡為58.4±5.3歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，兩組患者在性別構(gòu)成與平均年齡等方面比較所存差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法

兩組患者均實施常規(guī)支持治療，包括化痰治療、吸氧治療以及抗感染治療等，使用糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂。基于此，A組采用氨茶堿治療，所用藥品為氨茶堿注射液，由湖北民康制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準字為H42021071，將0.25g氨茶堿加入250ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)治療一周。B組使用多索茶堿治療，藥品為多索茶堿注射液，由寧波市天衡制藥有限公司生產(chǎn)，其國藥準字為H20041759，將300mg多索茶堿加入到250ml生理鹽水中實施靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用一周。

1.3觀察指標與療效判定標準

觀察和比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查結(jié)果制定療效評判標準，主要如下：1）顯效：治療后，患者癥狀與體征均明顯好轉(zhuǎn)，同時FEV1增加量超過35%；2）有效：通過治療，患者癥狀表現(xiàn)和體征均有所緩解，同時FEV1增加在15%-35%之間，依舊需要用支氣管擴張藥物和糖皮質(zhì)激素治療；3）無效：治療前后，患者癥狀表現(xiàn)與體征未發(fā)生顯著改變，或者加重，且和治療前相比較，患者FEV1值未發(fā)生顯著改變[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析， 以均數(shù)±標準差表示組間計量資料，用t進行比較檢驗；以%表示組間計數(shù)資料，用X2比較檢驗 ，以P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過治療，A組治療總有效率為71.4%，B組總有效率為92.9%，二者數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.1%（9/28），B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%（3/28），兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為失眠、惡心嘔吐以及心律失常。

表1 A組和B組治療效果比較[n（%）]

注：和A組對比，*表示差異顯著P<0.05。

3.討論

引起支氣管哮喘發(fā)病的原因有遺傳因素、變應(yīng)原、促發(fā)因素等，其中促發(fā)因素包含有空氣污染、劇烈運動、吸煙、多種非特異性刺激、呼吸道病毒感染和妊娠等。目前在支氣管哮喘臨床治療中，予以治療的主要目的為抑制炎癥和控制哮喘癥狀。氨茶堿與多索茶堿是治療支氣管哮喘的常用藥物，均為甲基黃嘌呤衍生物，氨茶堿對于磷酸二酯酶具有抑制作用，可使細胞cAMP含量得到提高以松弛平滑肌，強化呼吸肌收縮；但該藥血液濃度安全范圍較狹窄，易引起中毒、惡心嘔吐和心率加快等問題。經(jīng)臨床實踐和文獻報道研究分析發(fā)現(xiàn)，和氨茶堿相比較，多索茶堿所具鎮(zhèn)咳和抗支氣管痙攣作用更為顯著，可有效緩解支氣管痙攣，使氣道高反應(yīng)性下降，經(jīng)平滑肌磷酸二酯酶與腺苷的拮抗，產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)，抑制細胞所釋放的鈣離子，有效抵抗局部炎癥，強化呼吸肌收縮功能[4]。本次研究結(jié)果表明，采用多索茶堿治療的B組，治療總有效率可達92.9%，明顯高于采用氨茶堿治療的A組，同時B組不良反應(yīng)發(fā)生率也少于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。由此可見，采用多索茶堿治療支氣管哮喘和采用氨茶堿治療相比較，前者所獲效果明顯優(yōu)于后者，且不良反應(yīng)發(fā)生率少，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 俞峰，周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].中國生化藥物雜志，2014，（6）：98-100.

[2] 張宇，陶金華.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5268-5269.

[3] 楊立新，劉翠.多索茶堿或氨茶堿聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效的對比[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：384.

[4] 曹勵強，張秀琴.多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細胞因子水平的影響[J].中國藥業(yè)，2014，（24）：27-28，29.