屠長蘭

【摘 要】目的：探討感覺統(tǒng)合訓練在小兒腦癱患者智力康復中的臨床療效。方法：選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例，利用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組各24例，對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療組患兒在對照組的基礎上給予感覺統(tǒng)合訓練，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，比較兩組患兒治療有效率。結果：治療組患兒治療有效率95.8%（23/24）顯著高于對照組83.3%（20/24），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規(guī)療法的基礎上結合感覺統(tǒng)合訓練在治療小兒腦癱患者智力康復臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 感覺統(tǒng)合訓練；小兒腦癱；智力康復；療效

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，是指出生前后1月內(nèi)腦部尚未發(fā)育成熟而遭受非進行性腦損傷，導致患兒出現(xiàn)各運功功能障礙為主的綜合征。臨床依患者臨床表現(xiàn)分為不隨意運動型、共濟失調(diào)型、痙攣型、強直型、肌張力低下型及混合型，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，嚴重者伴有癲癇、語言障礙、智力低下、感覺統(tǒng)合失調(diào)等，嚴重影響患兒生存質(zhì)量，為患兒及家長社會帶來沉重負擔，因此最大限度改善患兒生存質(zhì)量，促進患兒身體及智力的恢復至關重要。為探究感覺統(tǒng)合訓練在小兒腦癱患者智力康復中的臨床療效，筆者選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例進行研究，現(xiàn)將結果總結報告如下。

l資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2010年7月至2014年6月收治的伴有不同程度智力障礙的小兒腦癱患兒48例，入選患兒均符合中華兒科雜志編輯委員會修訂的《小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型》[1]中的診斷標準，智力障礙測試采用首都兒科研究所修訂的0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢測量表，利用隨機數(shù)表法分為治療組和對照組各24例，治療組男患兒18例，女患兒6例，年齡范圍5個月-4歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，其中智力輕度障礙13例，中度障礙5例，重度障礙6例；對照組男患兒17例，女患兒7例，年齡范圍4個月-3.5歲，平均年齡（2.0±0.3）歲，其中其中智力輕度障礙12例，中度障礙6例，重度障礙6例，兩組患兒在年齡、性別、智障程度等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可比。

1.2治療方法 對照組患兒給予對照組患兒給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法治療，以提高患兒理解能力、運動能力、協(xié)調(diào)能力等，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療組在對照組的基礎上給予感覺統(tǒng)合訓練，具體如下：通過Bobath球、鉆籠、滑板、吊床、秋千、蹦床、平衡木、撫觸、羊角球、玩沙、滑梯、腳踏車等項目訓練患兒前庭、本體及觸覺刺激，每日1次，每次40min，3個月為1個療程，治療1個療程后采用0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢測量表測量治療前后兩組患兒智商改善情況。

1.3觀察指標 臨床療效[2]：顯效：患兒智商提高11分以上；有效：患兒智商提高6～10分；進步：患兒智商提高5分。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 結果采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件處理，計量指標以（ ±S）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患兒臨床有效率的比較 治療組患兒顯效16例，有效7例，進步1例，治療有效率95.8%（23/24）；對照組患兒顯效12例，有效8例，進步4例，治療有效率83.3%（20/24），治療組臨床有效率顯著高與對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床有效率的比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 進步 有效率

治療組 24 16 7 1 95.8%（23/24）*

對照組 24 12 8 4 83.3%（20/24）

*：與對照組相比，P<0.05。

3討論

小兒腦癱患兒主要表現(xiàn)為運動和姿勢的異常，但同時些許患兒會伴有智力障礙，嚴重影響兒童心理健康，困擾我國教育事業(yè)的發(fā)展，為家庭社會帶來沉重負擔。針對小兒腦癱患兒治療在積極糾正患兒運動障礙及姿勢異常的同時，有效改善患兒智力障礙對于患兒身心健康發(fā)展同樣重要。為最大限度幫助患兒改善智力障礙，促進我國教育事業(yè)的發(fā)展，提高基礎教育的質(zhì)量，感覺統(tǒng)合訓練逐步成為臨床治療智障的重要方法[3]。感覺統(tǒng)合是1969年由美國心理學家愛爾絲博士提出的一個觀點，愛爾絲博士指出感覺統(tǒng)合（SI）是指人類處于外界不同環(huán)境中時，各感覺器官從環(huán)境中獲取信息，通過視覺、聽覺、嗅覺、味覺等穿入大腦，大腦將傳來的信息進行統(tǒng)合分析，作出正確應答，以促進機體在外界環(huán)境中和諧運作，適應環(huán)境。感覺統(tǒng)合訓練是針對兒童感覺統(tǒng)合功能失調(diào)的有效方法，通過科學合理的設計，以游戲運動、日常生活的方式進行的一種補救措施，可以有效幫助患兒矯正感覺統(tǒng)合失調(diào)，為患兒重建信心、活躍、天真自然等，啟迪孩子心智。該方法最早是用來提高兒童學習能力，隨后被引入治療孤獨癥、多動癥等，均取得不錯療效[4]。H.M.Leong[5]等研究表明：感覺統(tǒng)合訓練在治療感覺統(tǒng)合功能失調(diào)患兒療效顯著，可顯著改善患兒智力發(fā)展，促進患兒運動、動作技能的平穩(wěn)，為患兒提高智育奠定基礎。腦癱患兒治療障礙應用感覺統(tǒng)合訓練臨床報道較少，但吳彩虹[6]等研究表明：感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果顯著，可顯著提高患兒智力發(fā)育，及運動功能恢復。本研究結果表明：治療組患兒顯效16例，有效7例，進步1例，治療有效率95.8%（23/24）；對照組患兒顯效12例，有效8例，進步4例，治療有效率83.3%（20/24），治療組臨床有效率顯著高與對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在給予認知訓練、粗大運動療法、精細運動療法等常規(guī)療法的基礎上結合感覺統(tǒng)合訓練在治療小兒腦癱患者智力康復臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]中華兒科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會神經(jīng)學組.小兒腦性癱瘓的定義診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[2]王澄.感覺統(tǒng)合訓練在小兒腦癱智力康復中的療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，（3）：8-9.

[3]鄧邦桐，譚華，梁惠慈.關于兒童感覺統(tǒng)合訓練研究的文獻綜述[J].醫(yī)學信息，2011，（12）：2239-2242.

[4]杭榮華，劉新民，王瑞權等.感覺統(tǒng)合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（3）：219-223.

[5]H.M.Leong，Jennifer Stephenson，Mark Carter.The use of sensory integration therapy in Malaysia and Singapore by special education teachers in early intervention settings[J].Journal of Intellectual and Developmental Disability，2014，39（1）：10-23.

[6]吳彩虹，鄒衛(wèi)英，吳華等.感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果觀察[J].護理與康復，2012，11（8）：771-772.