趙秋燕

【摘 要】目的：分析心臟外科重癥監(jiān)護患者肺部感染相關因素，探討有效的護理對策措施。方法：將我院心臟外科2011年1月～2012年11月收治的40例重癥監(jiān)護患者設為對照組，實施常規(guī)護理對策，統(tǒng)計肺部感染發(fā)生率，分析原因，總結經驗。將心臟外科2012年2月～2013年12月收治的40例重癥監(jiān)護患者設為研究組，在對照組基礎上實施全面的針對性護理對策措施。結果：研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組護理質量各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度亦顯著高于對照組（P<0.05）。結論：心臟外科重癥監(jiān)護患者肺部感染受多方面因素影響，在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)化的護理對策，可以降低心臟外科重癥監(jiān)護患者肺部感染發(fā)生率，促進患者康復。

【關鍵詞】心臟外科；重癥監(jiān)護；肺部感染；護理對策

心臟外科重癥監(jiān)護患者較易出現肺部感染、誤吸等并發(fā)癥，其相關影響因素也較多。因此，積極分析導致肺部感染的相關危險因素，總結經驗，并對患者實施有效的護理措施至關重要[1]。2012年2月～2013年12月，我們對40例心臟外科重癥監(jiān)護患者根據分析結果實施全面的針對性護理對策措施，取得滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月～2012年11月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護患者作為對照組，男21例、女19例，年齡19～80（34.12±3.5）歲。選擇2012年2月～2013年12月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護患者作為研究組，男22例、女18例，年齡20～76（33.65±2.3）歲。研究獲得醫(yī)學倫理學相關部門同意，所有患者均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與本研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，包括用藥指導和基礎護理。統(tǒng)計患者在心臟外科重癥監(jiān)護期間發(fā)生肺部感染的原因。因為肺部感染主要致病菌為革蘭陰性菌，而胃部是革蘭陰性菌主要的生存場所[2]。因此，如果患者出現誤吸，胃中革蘭陰性菌便會伴隨食物殘渣到達肺部，較易出現肺部感染[3]。

1.2.2 研究組 根據對照組分析結果，總結經驗，實施全面的針對性護理對策。①健康教育：對患者給予健康宣教，幫助患者掌握肺部感染相關知識。②排痰指導：按照患者的肺部感染實際情況，給予患者針對性治療，并幫助患者科學排痰。如果出現排痰困難，則指導患者俯身，為患者輕叩后背，并在醫(yī)生指導下給予藥物治療[3]。③營養(yǎng)支持：加強營養(yǎng)治療，并按照患者的實際情況選擇合適的方式予以營養(yǎng)支持。除常規(guī)靜脈營養(yǎng)外，可以積極的配合管飼喂養(yǎng)方式為患者提供足夠的營養(yǎng)，并給予充足的高熱量、高蛋白、高維生素營養(yǎng)支持，以提高患者機體抵抗力，達到有效控制感染的目的。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計比較兩組患者護理后感染和誤吸發(fā)生率。②護理質量指標：由我院自制調查問卷，在患者出院前1d發(fā)放，由經過培訓的工作人員指導患者填寫。按照醫(yī)院制定的考核評分標準對各項護理指標進行評分，每項100分。具體指標包括健康教育，病房環(huán)境，基礎護理，護理文書書寫，危重患者護理。③患者滿意度：采用我院自制滿意度調查問卷，在患者出院前1d發(fā)放，由經過培訓的工作人員指導患者填寫，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較，見表1。

表1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較

組別 n 肺部感染（例/%） 誤吸（例/%）

研究組

對照組

χ2值

P值 40

40

4/10.0%

27/67.0%

8.10

0.03 4/6.0%

33/82.0%

15.21

0.01

2.2 兩組患者護理質量得分情況比較，見表2。

表2兩組患者護理質量得分情況比較（分，x±s）

組別 n 健康教育 病房環(huán)境 基礎護理 危重護理 護理文書書寫

研究組

對照組

t值

P值 40

40

97.33±2.56

91.23±2.11

5.11

0.04 98.12±1.61

91.20±1.21

6.71

0.03 97.11±2.45

90.12±2.42

6.97

0.03 97.00±2.88

92.35±2.59

5.23

0.04 98.27±1.73

91.28±2.23

8.12

0.02

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意38例，滿意度為98.0%；對照組滿意31例，滿意度為81.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟外科重癥監(jiān)護病房患者因病程較長，病情危重，且受到諸多因素的影響，易出現肺部感染[4]。因此，臨床要注意做好患者肺部感染的分析和護理。本研究通過分析心臟外科重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生肺部感染的原因，并總結有效護理對策措施，結果顯示：研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）；研究組護理質量各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度亦顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，心臟外科重癥監(jiān)護患者肺部感染受多方面因素影響，對患者實施全面的針對性護理可以獲得良好的效果。

參考文獻：

[1]黃濤.心胸外科術后肺部感染的有效措施分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（14）：156.

[2]俞琬如，許淑琴.ICU機械通氣患者肺部感染相關因素分析及護理對策[J].實用護理雜志，2001，17（9）：7-8.

[3]王玉英，管艷杰.心外科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（4）：393-394.

[4]蔣雷，陳曉峰.胸心外科手術預防性抗感染治療研究進展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2007，14（2）：135-138.