苑霞

【摘 ? 要】 目的 ?探討研究整體護理在宮外孕護理中的應(yīng)用價值。方法 ?選取我院2014年1月至2014年4月婦科收治的宮外孕患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用整體護理的方法，對照組采用常規(guī)護理方法，治療結(jié)束后對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 ?觀察組護理總滿意度為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 ?整體護理可大大提高宮外孕患者的搶救成功概率，促進患者身心更快恢復(fù)，護理質(zhì)量好，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 整體護理;宮外孕護理;價值研究

【中圖分類號】 R473.71 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?80例患者均為我院收治的確診為宮外孕的患者，年齡21-34歲，中位年齡28.2歲。患者尿妊娠試驗陽性，B超檢查宮內(nèi)未見妊娠囊。其中，輸卵管妊娠59例，卵巢妊娠8例，腹腔妊娠13例?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度的惡心嘔吐、面色蒼白、腹痛、陰道流血、發(fā)熱。其中34例患者有繼往流產(chǎn)史，12例患者有異位妊娠史，B超示3例患者卵巢囊腫，3例腹內(nèi)盆腔積液。將所有患者按照隨機分組的方法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用整體護理的方法，對照組采用常規(guī)護理方法，治療結(jié)束后對比兩組患者的護理效果。兩組患者在性別、年齡、孕周、異位妊娠位置等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 ?護理方法 ?對照組：采用常規(guī)異位妊娠護理，無腹腔內(nèi)出血、腹痛不明顯者、無手術(shù)指征者，采用保守治療，密切觀察，隨時做好搶救手術(shù)準(zhǔn)備。觀察組：采用整體護理的方法，具體如下：

1.2.1 ?疾病護理 ?入院詳細(xì)詢問患者的月經(jīng)史，注意尋找人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、盆腔炎等疾病高危因素。指導(dǎo)患者取平臥位絕對臥床休息，不隨意走動和移動位置，切忌按壓下腹部，以免造成包塊破裂造成大出血，防止內(nèi)出血[2]。

平時注意觀察患者面色、四肢溫度、腹膜刺激征，因為輸卵管妊娠破裂后，因出血較多，呈貧血貌，可見面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等，若同時伴有下腹壓痛、反跳痛，則需立即妊娠終止。對孕婦及家屬出現(xiàn)的激烈情緒表示理解和安慰。

1.2.2 ?心理護理 ?不管是保守治療還是手術(shù)治療，護理人員于患者入院前需簡潔明了的地向患者及家屬介紹治療方法、注意事項等，以減輕患者心理的緊張和恐懼感。手術(shù)患者可能負(fù)面情緒更強烈，需以和藹、溫和的語氣對患者講解手術(shù)的必要性，把禁食、麻醉、手術(shù)過程、手術(shù)方案等情況向患者詳細(xì)介紹，告訴患者心理放松，不必過分擔(dān)心[4]。護理過程中盡量使用美好的語言，促進患者心情愉快，多聽取患者的傾聽，有效溝通交流，盡量去關(guān)心和幫助患者，使患者心里感受到溫暖和關(guān)愛。

1.2.3 ?康復(fù)指導(dǎo) ?除從醫(yī)護人員角度加強基礎(chǔ)護理外，患者本人及家屬的配合作用對疾病康復(fù)也至關(guān)重要，所有對患者及其家屬進行必要的康復(fù)指導(dǎo)具有重要的臨床意義，不管是在醫(yī)院還是出院后都可以采取正確的護理方式。首先，需保持外陰干燥，以防細(xì)菌逆行感染;帶患者拔尿管后，鼓勵患者適度增加活動量。為避免再次發(fā)生宮外孕，需指導(dǎo)有效避孕及科學(xué)孕育的相關(guān)知識[5]。增加患者的自我保健知識，潔身自好，抵制不良性行為，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。平時注意外陰衛(wèi)生，防止盆腔炎的發(fā)生。

飲食方面應(yīng)注意，患者疾病消耗需盡快補充，增強營養(yǎng)保健意識，病程中及出院后均需攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是富含鐵蛋白的食物，多補鐵，促進血紅蛋白的增加，補充失血，增強免疫力[7]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理滿意度比較情況 ?詳見表1。

2.2 ?本組80例患者中，有52例（65.0%）經(jīng)手術(shù)證實以為妊娠破裂出血，出血量1200-2500ml，平均出血量1765ml。其余28例患者經(jīng)保守治療成功。并發(fā)癥方面，有3例患者發(fā)生切口感染，2例患者發(fā)生盆腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%（5/80），其中觀察組2例，對照組3例。所有患者經(jīng)積極治療、護理均全部治愈。

3 ?小結(jié)

宮外孕可采取保守治療及手術(shù)治療兩種方式，但保守治療過程中需密切觀察，防止出血妊娠破裂引發(fā)的大出血。而手術(shù)治療引起的損傷和感染風(fēng)險較高，故患者預(yù)后尤為重要。本組通過常規(guī)護理及整理護理的對照表明，觀察組護理總滿意度為97.5%，顯著高于對照組72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，充分說明給予宮外孕婦女全面的護理對預(yù)后的積極作用。

總之，整體護理通過心理、環(huán)境、疾病等多方面的護理，提高了臨床護理質(zhì)量，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，是值得推廣使用的護理模式。

參考文獻

[1] 潘玉萍，廖明云.心理護理在整體護理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2007，34（2）：156-158.

[2] 馮先瓊，成翼娟，余容.提高對整體護理的認(rèn)識深化整體護理改革[J].天津護理，2001，9（6）：298-299.

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[4] 高金萍.68例宮外孕護理體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，31（3）：341-342.

[5] 邵雅姝.宮外孕護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）：102-103.